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过敏性紫癜护理常规

【概 念】是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征，临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。

【临床表现】

多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。

皮肤紫癜：常为首发病症，反复出现为本病特征，对称分布于双下肢及臀部，分批出现，紫癜大小不等，呈紫红色，高出皮肤。

腹痛：反复的突发性腹痛，恶心、呕吐或便血。

关节肿痛：多累及膝、踝、腕、肘等关节，呈游走性，不遗留关节畸形。

肾脏损害：多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压升高和水肿，称为紫癜性肾炎。

【护 理】

皮肤：观察皮疹形态、数量、颜色、部位，是否反复出现。应保持皮肤清洁，防擦伤防抓伤，如有破溃及时处理，穿舒适棉质内衣，并经常换洗，保持床铺整洁避免使用碱性肥皂。避免接触可能的各种致敏原。

饮食：过敏性紫癜勿食致敏性食物，忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对肠道有机械性刺激的食物；肾型紫癜患儿，应给予低盐饮食。

腹痛：患儿腹痛时卧床休息，观察其面色、表情、体位以及疼痛的性质、部位、程度以及持续时间，有无伴随症状。当患儿呕吐时，采取侧卧位，呕吐后，及时清除呕吐物，防止窒息，并观察和记录呕吐物的性质和量。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时应禁食，并遵医嘱给予输血及静脉补充营养。

关节肿痛：对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。

用药：在应用激素治疗前向患儿家长讲解激素的作用、不良反应。嘱家长严格按照医嘱服药；应用钙剂治疗时注意观察药液有无外渗，如液体外渗应及时更换注射部位，局部予50%硫酸镁湿敷。

心理护理：应根据具体情况介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

【治疗要点】

一般治疗 卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，补充维生素等。

肾上腺皮质激素和免疫抑制剂 泼尼松毎日1-2mg/kg，分次口服，症状缓解后即可停药。重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。

抗凝治疗 应用阻止血小板凝集和血形成的药物，阿司匹林每日3-5mg/kg；双嘧达莫(潘生丁)每日2-3mg/kg分次服用。以过敏性紫癜性肾炎为主要病变时，可选用肝素治疗。

对症治疗出血患儿应卧床休息，给予镇静剂，有消化道症状时限制粗糙饮食，有大量出血时要考虑输血并禁食；抗阻胺药及钙剂等可减轻一些过敏反应强度，恢复毛细血管内壁完整性，缓解部分患儿腹痛症状。

【健康教育】

药物：遵医嘱继续服用药物。

饮食：普食，避免诱发过敏的食物。

运动与休息：适当活动，增强体质，注意休息。

特别指导：当出现皮肤出血点或腹痛、关节痛等症状时，及时入院就诊。