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肝动脉栓塞术后的护理查房

目录

CONTENTS

肝动脉栓塞术概述

术后患者生理变化

并发症预防与处理

营养支持与饮食调整

心理护理与康复指导

出院前准备和随访安排

01

肝动脉栓塞术概述

CHAPTER

通过栓塞肝动脉，阻断或减少肿瘤供血，达到治疗肝癌、控制肿瘤生长和缓解症状的目的。

手术目的

适用于原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤等肝脏肿瘤，以及肝破裂出血、肝动脉-门静脉瘘等肝脏血管性疾病。

适应症

完善相关检查，评估肝功能和全身状况，确定手术方案。

术前准备

手术步骤

术后处理

在DSA引导下，将导管插入肝动脉，注入栓塞剂（如明胶海绵、微球等）阻断肿瘤供血动脉。

密切观察患者生命体征，给予抗炎、止痛等对症治疗，定期复查评估疗效。

03

02

01

通过栓塞肝动脉，可有效阻断或减少肿瘤供血，使肿瘤缩小、坏死，达到治疗目的。同时，可缓解因肿瘤引起的疼痛、出血等症状，提高患者生活质量。

预期效果

肝动脉栓塞术属于微创手术，但仍存在一定风险。如术后可能出现肝功能损害、感染、出血等并发症。此外，栓塞剂可能导致异位栓塞，影响其他器官功能。因此，术前应充分评估患者状况，选择合适的栓塞剂和手术方案，以降低风险。

风险

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术后患者生理变化

CHAPTER

观察患者的意识状态，注意有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。

定期测量患者的尿量，评估肾功能状况，预防肝肾综合征的发生。

严密监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况并采取相应措施。

采用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行定期评估，确保及时发现和处理疼痛。

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，以减轻患者的痛苦。

对于镇痛药物效果不佳的患者，可考虑采用其他非药物性镇痛措施，如物理疗法、心理疗法等。

定期监测患者的肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等，评估肝功能恢复情况。

观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，注意有无肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生。

指导患者进行合理的饮食调整，以高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物为主，避免加重肝脏负担。同时，根据患者的具体情况给予营养支持治疗，促进肝功能恢复。

03

并发症预防与处理

CHAPTER

定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。

严密观察患者生命体征

局部压迫止血

药物治疗

血肿处理

对于穿刺部位出血，应立即采用局部压迫止血，并加压包扎。

遵医嘱给予止血药物，如止血敏、维生素K1等。

对于形成的血肿，可采用局部热敷、理疗等方法促进吸收，必要时行穿刺抽液或切开引流。

保持环境清洁

无菌操作

抗生素使用

观察感染迹象

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04

定期消毒病房，保持空气流通，减少探视人员，以降低交叉感染的风险。

医护人员在进行各项操作时，应严格遵守无菌原则，避免污染导管或穿刺部位。

根据患者病情和医嘱，合理使用抗生素，以预防和治疗感染。

密切观察患者体温、穿刺部位红肿热痛等感染迹象，及时处理。

评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。

对于发热患者，应给予物理降温、药物降温等措施，并及时补充水分和营养。

密切观察患者肢体肿胀、疼痛等血栓形成症状，及时采取溶栓、抗凝等治疗措施。

关注患者心理变化，给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

疼痛管理

发热处理

血栓形成

心理护理

04

营养支持与饮食调整

CHAPTER

评估患者的营养状况

通过人体测量、生化指标等方法，全面了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。

评估患者的饮食摄入量

记录患者每日的食物摄入量，分析是否存在摄入不足或过量的情况。

评估患者的营养需求

根据患者的病情、年龄、性别等因素，综合评估其每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。

均衡膳食

建议患者摄入适量的优质蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证膳食均衡。同时，增加膳食纤维的摄入，有助于维持肠道功能。

口服营养补充剂

对于存在营养风险的患者，可给予口服营养补充剂，如蛋白质粉、维生素及矿物质片等。

管饲营养支持

对于无法经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持，如营养液或要素型肠内营养制剂等。

肠外营养支持

在特定情况下，如患者肠道功能严重受损时，可考虑给予肠外营养支持，如静脉输注脂肪乳剂、氨基酸等。但需注意，肠外营养支持需在医生指导下进行，并严密监测患者的营养状况及并发症情况。

05

心理护理与康复指导

CHAPTER

03

必要时请心理医生会诊

对于情绪问题严重的患者，可请心理医生会诊，提供专业的心理治疗。

01

评估患者情绪状态

通过观察和与患者交流，了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。

02

提供心理支持

针对患者的情绪问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者建立积极的心态。

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3

指导家属在与患者交流时，注意倾听、表