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骨科常见病症的护理查体

目录

CONTENTS

骨科常见病症概述

护理查体基本原则与方法

骨折与脱位护理查体要点

脊柱病变护理查体要点

关节病变护理查体要点

运动系统损伤护理查体要点

总结与展望

01

CHAPTER

骨科常见病症概述

骨折类型

脱位类型

临床表现

查体要点

根据骨折部位、形态和稳定性进行分类，如闭合性骨折、开放性骨折、青枝骨折等。

患者可能出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状。

关节脱位可根据病因、方向和程度进行分类，如肩关节脱位、肘关节脱位等。

检查受伤部位有无压痛、叩击痛，关节活动度及稳定性，观察肢体有无畸形、异常活动等。

包括颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折等。

常见类型

临床表现

查体要点

患者可能出现疼痛、麻木、肌肉无力、活动受限等症状。

检查脊柱生理曲度、活动度及压痛情况，观察有无脊柱侧弯、后凸等畸形，评估神经系统功能。

03

02

01

包括关节炎、关节结核、关节肿瘤等。

常见类型

患者可能出现关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。

临床表现

检查关节局部压痛、红肿情况，观察关节有无畸形、肌肉萎缩等，评估关节活动度和稳定性。

查体要点

常见类型

包括肌肉拉伤、韧带撕裂、肌腱炎等。

临床表现

患者可能出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。

查体要点

检查受伤部位压痛、肿胀情况，观察有无淤血、瘢痕等，评估肌肉力量和关节活动度。

02

CHAPTER

护理查体基本原则与方法

详细询问患者病史，包括症状出现时间、部位、性质、诱因、伴随症状等。

全面了解病史

从头到脚，从前到后，包括望、触、动、量等各个方面。

全面体格检查

根据病情需要，选择相应的实验室检查项目，如血常规、尿常规、生化检查等。

必要的实验室检查

局部肿胀

观察肿胀的部位、程度、皮肤颜色、温度等，有助于判断炎症或损伤的程度。

局部压痛

检查压痛点的位置、范围、程度等，有助于判断病变部位和性质。

局部畸形

检查是否有骨骼或关节的畸形，如骨折的成角、旋转等畸形。

03

MRI检查

可以显示骨骼和周围软组织的详细图像，对于软组织损伤、炎症等有更准确的诊断价值。

01

X线检查

是骨科最常用的影像学检查方法，可以显示骨骼的形态和结构，有助于骨折、骨病等的诊断。

02

CT检查

可以显示骨骼的横断面图像，对于复杂的骨折、骨病等有更准确的诊断价值。

03

CHAPTER

骨折与脱位护理查体要点

注意观察骨折或脱位部位周围软组织的肿胀情况。

观察肿胀部位

通过视诊和触诊，对肿胀程度进行分级评估（如轻度、中度、重度）。

肿胀程度评估

定期观察并记录肿胀程度的变化，以评估治疗效果。

记录变化

畸形检查

观察骨折或脱位部位是否存在明显的畸形，如成角畸形、旋转畸形等。

评估患者关节活动度恢复情况，包括主动和被动活动范围。

关节活动度评估

肌力评估

步态分析

功能评分

对患者肌力进行评估，了解肌肉力量恢复情况。

观察患者行走步态，评估步态是否正常及是否存在疼痛等不适。

使用相应的功能评分量表（如JOA评分、DASH评分等）对患者功能恢复情况进行量化评估。

04

CHAPTER

脊柱病变护理查体要点

注意脊柱是否保持正常的生理弯曲，有无后凸、侧凸等异常姿势。

观察脊柱姿势

让患者做前屈、后伸、侧弯及旋转等动作，观察活动是否受限，有无疼痛或不适。

检查脊柱活动度

用拇指或示指沿脊柱棘突、椎旁肌肉轻轻按压，询问患者有无压痛感。

压痛点检查

用叩诊锤轻轻叩击脊柱棘突或椎旁肌肉，观察患者是否出现疼痛反应。

叩击痛检查

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用棉签、大头针等轻触患者皮肤，测试痛觉、触觉和温度觉是否正常。

感觉功能检查

观察患者肢体活动是否自如，有无肌力减退或肌张力增高现象。

运动功能检查

通过刺激患者肢体特定部位，观察相应反射是否正常引出。

反射功能检查

了解患者是否能够独立完成穿衣、洗漱、进食等日常活动。

询问患者日常活动情况

注意步态是否稳健，有无跛行、拖步等现象。

观察患者行走步态

通过疼痛评分量表等工具，评估患者的疼痛程度及其对日常生活的影响。

评估患者疼痛程度

05

CHAPTER

关节病变护理查体要点

观察关节周围皮肤颜色和温度，判断是否存在炎症或感染。

使用手指轻轻按压关节周围软组织，检查是否存在压痛或肿胀。

注意比较两侧关节的对称性，观察是否存在关节畸形。

使用量角器等工具测量关节活动度，记录并与正常值进行比较。

注意观察患者在活动关节时是否出现疼痛或不适感。

让患者主动或被动地活动病变关节，观察活动范围是否受限。

让患者主动收缩肌肉，检查肌力是否正常。

使用手法或器械进行肌张力评估，判断肌肉是否存在紧张或松弛。

注意观察患者在肌力测试过程中是否出现疼痛或不适感。

根据不同关节病变的特点，选择相应的特殊试验进行检查。

例如，对于髋关节病变，可进行4字试验，