胸内甲状腺肿的护理查房ppt.pptx

胸内甲状腺肿的护理查房

延时符

Contents

目录

患者基本情况与病史介绍

胸内甲状腺肿相关知识普及

护理评估与计划制定

护理实施过程记录与观察

心理护理与健康教育指导

总结回顾与展望未来工作方向

延时符

01

患者基本情况与病史介绍

03

职业

教师

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年龄

45岁

02

性别

女性

病史

患者于5年前发现颈部肿块，当时未予重视。近1年来，肿块逐渐增大，并出现呼吸困难、吞咽困难等症状。就诊于当地医院，经B超检查怀疑为胸内甲状腺肿。为进一步诊治，转诊至我院。

诊断过程

患者入院后，完善相关检查。甲状腺功能检查显示甲状腺功能减退，CT检查发现胸骨后巨大肿块，考虑为胸内甲状腺肿。经多学科会诊，决定行手术治疗。

由于肿块压迫气管，导致患者呼吸困难，逐渐加重。

肿块压迫食管，导致患者吞咽困难，进食受限。

肿块压迫喉返神经，导致患者声音嘶哑。

患者颈部可触及一巨大肿块，质硬，活动度差。

呼吸困难

吞咽困难

声音嘶哑

颈部肿块

患者行胸内甲状腺肿切除术。术中见肿块位于胸骨后，与周围组织粘连紧密。仔细分离粘连，完整切除肿块。术后给予抗感染治疗及甲状腺激素替代治疗。

治疗方案

患者术后恢复良好，呼吸困难、吞咽困难等症状明显缓解。术后病理检查证实为胸内甲状腺肿，未见恶性病变。术后随访1年，患者无复发迹象，生活质量得到显著提高。

效果评估

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胸内甲状腺肿相关知识普及

胸内甲状腺肿是指甲状腺组织部分或全部位于胸骨后方或纵隔内的疾病，属于异位甲状腺的一种。

定义

根据甲状腺组织在胸腔内的位置，可分为前纵隔型、中纵隔型和后纵隔型。

分类

多数胸内甲状腺肿为良性病变，由甲状腺结节或腺瘤向胸腔内生长所致。少数情况下，可由甲状腺癌直接侵犯或转移至胸腔。

可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。具体机制尚不完全清楚，但多数研究认为与甲状腺激素合成和分泌异常有关。

发病机制

发病原因

临床表现

患者可出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。严重者可出现上腔静脉综合征、气管受压等严重并发症。

诊断依据

结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）可作出初步诊断。确诊需依靠病理组织学检查。

治疗方法

主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗等。手术治疗是首选方法，通过切除病变组织解除压迫症状。药物治疗和放射治疗主要用于辅助治疗或控制病情发展。

预后情况

多数良性胸内甲状腺肿经手术治疗后预后良好，可长期生存。恶性病变患者预后相对较差，需根据病情制定个体化治疗方案并密切随访观察。

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03

护理评估与计划制定

包括患者的一般情况、病史、症状、体征、心理状况、社会支持系统等。

评估内容

通过询问病史、观察症状、检查体征、查阅相关检查结果等途径进行评估。

评估方法

VS

以患者为中心，综合考虑患者的生理、心理、社会等因素，制定个性化的护理计划。

制定步骤

评估患者情况，确定护理问题，制定护理目标，选择护理措施，安排护理时间和人员。

制定原则

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02

根据患者的具体情况，调整护理措施的频率、强度和时间等参数，确保护理措施的有效性和安全性。

针对患者不同的症状和需求，设计个性化的护理措施，如疼痛护理、呼吸道护理、心理护理等。

针对胸内甲状腺肿患者可能出现的并发症和意外情况，进行全面的风险评估。

根据风险评估结果，制定相应的预防措施，如预防窒息、预防出血、预防感染等，确保患者的安全。同时，加强患者的健康教育和心理支持，提高患者的自我防护意识和能力。

风险评估

预防措施

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04

护理实施过程记录与观察

确认患者已完成必要的术前检查，如甲状腺功能、超声心动图、X线胸片等。

术前检查

术前教育

术前准备

向患者及家属详细解释手术目的、过程及可能的风险，确保患者充分理解并签署手术同意书。

指导患者进行术前准备，如术前禁食、禁饮、备皮等。

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02

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协助麻醉师进行麻醉诱导、气管插管等操作，确保患者安全。

麻醉配合

熟悉手术步骤，准确传递手术器械，保持手术区域清洁干燥。

手术配合

密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

生命体征监测

伤口护理

引流管护理

疼痛管理

饮食指导

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04

定期检查伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

确保引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时发现异常情况。

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，减轻患者痛苦。

根据患者病情恢复情况，逐步给予流质或半流质饮食，保证营养摄入。

呼吸困难

出血

感染

神经损伤

密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

严格执行无菌操作规范，降低感染风险；如出现感染症状，遵医嘱给予抗感染治疗。

定期检查伤口敷料及引流管情况，如发现出血迹象，立即通知医生进行处理。

了解患者有无神经损伤症状，如声音嘶哑、饮水呛