医院三管监测PPT课件.pptx

在此添加您的标题内容前言医院三管监测对象医院三管监测目的医院三管监测内容第1页/共82页

4/10/2024ICU医院感染现状ICU患者使用的管道较多（监测性、治疗性、供给性、排泄性等），使用时间长，无形中增加感染的风险国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上国内报道ICU的感染率在10%-50%不等多重耐药菌的感染情况严重一、前言第2页/共82页

4/10/2024一、前言目标性监测Ⅰ什么是目标性监测？指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测。第3页/共82页

4/10/2024Ⅱ常见的目标性监测有哪些？1、ICU医院感染监测2、高危新生儿医院感染监测。3、外科手术部位感染监测。4、细菌耐药性监测。5、临床抗菌药物使用监测。上述目标性监测，既包括了医院感染的主要高危人员，又包括医院感染的主要高危因素，也是目前大多数发达国家医院感染监测的主要内容和干预点，具有一定的代表性。第4页/共82页

4/10/2024二、医院三管监测对象被监测患者必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的患者；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期，患者转出ICU到其他病房后48小时内发生的感染仍属ICU感染，感染日期为转出ICU日期。第5页/共82页

4/10/20246三、医院三管监测目的1、获得ICU医院感染的基础数据导尿管相关尿路感染呼吸机相关性肺炎导管相关性血流感染（包括颈静脉、锁骨下静脉、股静脉插管、PICC）2、查找危险因素3、根据本院特点制定相应干预措施4、推行干预措施并进行效果评价5、发现医院感染流行和暴发第6页/共82页

4/10/2024CAUTISVAPCRBSI三、医院三管监测内容第7页/共82页

4/10/2024（一）CAUTIS(导尿管相关尿路感染)第8页/共82页

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什么是导尿管相关尿路感染？导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系感染，是医院感染中最常见的感染类型。感染方式主要为逆行性感染。第9页/共82页

4/10/2024背景80%医院获得性尿路感染与留置导尿相关15%-25%住院患者需留置导尿管延长住院天数增加住院费用17%-69%通过标准操作流程可预防第10页/共82页

4/10/2024医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。第11页/共82页

4/10/2024导尿管相关尿路感染的危险因素年龄、性别、患者方面基础疾病、免疫力其他健康状况等留置时间导尿管置入置入方法与维护方面护理质量抗菌药物临床使用等第12页/共82页

4/10/2024诊断标准1、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。2、留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者至少符合以下1项：体温＞38℃尿频、尿急排尿困难耻骨上压痛肋脊角疼痛或压痛第13页/共82页

4/10/2024诊断标准3、病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml。(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。第14页/共82页

4/10/2024预防措施