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骨科延续护理应用与研究进展

【摘要】本文对我国骨科延续护理服务的大环境、研究病种、研究方式

以及移动信息技术在其中的应用进行综述，为进一步研究提供思路，也为临床中

开展骨科延续护理提供借鉴。

【关键词】骨科护理；延续护理；研究进展

延续护理（ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙｏｆｃａｒｅ）是国际上自２０世

纪中期发展起来的一种新的护理模式［１］。美国老年病协会（Ａｍｅｒｉｃａ

ｎｇｅｒｉａｔｒｉｃｓｏｃｉｅｔｙ）指出延续护理可确保患者在不同健康照

顾场所、层次之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性，以预防或减少

高危患者健康状况恶化［２］。骨科患者由于创伤、手术使康复周期相对较长，

需要循序渐进制定长期的功能锻炼计划，以求最大限度恢复功能。而患者出院时

对于后续照护如体位、营养、功能锻炼、活动等有较多疑惑，延续护理需求较大

［３］。若出院后缺乏专业的护理指导，患者的功能锻炼可能不到位，还可能会

出现疼痛或其他并发症，因此更不愿意或不能进行功能锻炼，从而形成恶性循环。

有研究［４］显示导致关节置换术后患者再入院的原因主要为脱位、手术部位感

染、假体周围骨折、出血和血栓栓塞症等外科并发症及疼痛［５］，同时也有研

究表明骨科延续护理与更好的预后和降低总医疗成本有关［６，７］，对脊柱手

术再入院预防也有潜在重要性［８］，护士在促进从医院到社区的护理连续性方

面发挥着关键作用［９］。因此本文对国内骨科延续护理的应用及研究现状进行

综述，旨在为开展骨科延续护理工作提供参考依据，为今后的相关研究提供方向

与思路。

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１骨科延续护理服务大环境

２０１１年，延续性护理服务项目正式进入了卫生部研究［１０］，２

０１２年《中国护理事业发展规划纲要（２０１１年～２０１５年）》［１１］提

出要将护理服务延伸到家庭和社区。２０１５年３月中国卫生和计划生育委员会

颁布的关于“进一步深化优质护理，改善护理服务的通知”［１２］和２０１６年

的“十三五”规划中［１３］也强调了完善服务内容和方式，为住院患者提供形式

多样的延续性护理服务。而目前国内主要对脑卒中、糖尿病、高血压、慢性阻塞

性肺疾病、前列腺增生症等慢性病、老年病和常见病开展了多项延续护理实践［１

４，１５］。有研究［１６］表明目前我国骨折院外延伸康复护理学科处于快速

发展时期，且骨科延续护理的核心期刊领域尚未形成。所以，我国骨科延续性护

理的大环境是支持的、鼓励的、有利的，发展空间也是极大的。开展骨科延续护

理是适应我国卫生事业不断发展的需求。

２骨科延续护理研究病种

目前，我国骨科延续性护理较集中的病种主要集中在髋部骨折、骨质

疏松、脊柱骨折脊髓损伤等。有学者认为在老年人髋部骨折患者中开展延续护理

的价值体现在可以对康复效果进行预测、评估和质量测评［１７］。吴元园等［１

８］发现延续护理服务开展后患者生活质量、髋关节及膝关节功能恢复均明显优

于常规随访组，且患者抑郁及焦虑程度、并发症发生率均明显低于对照组。有研

究［１