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*②直肠慢性炎症：如溃疡性结肠炎、血吸虫病使肠粘膜反复破坏和修复而癌变。③癌前病变：家族性腺瘤病和绒毛状腺瘤癌变率最高，目前公认以上二者为癌前期病变。单个腺瘤是否也是癌前期病变，看法不完全一致，但腺瘤直径超过1.5cm者恶变的可能性明显增加，表明腺瘤在增大过程中易转变为癌。第63页,共78页，2024年2月25日，星期天*3、病理①大体分型（1）肿块型（也称菜花型）：向肠腔内生长，瘤体较大，呈球状或半球状，似菜花样，四周浸润较少，预后较好。（2）溃疡型，多见，约占50%以上。向肠壁深层生长并向周围浸润，早期可有溃疡，边硬不齐，中心陷凹，边缘凸起，易出血，感染或穿透，分化程度较低，转移较早。（3）浸润型（狭窄型）：亦称硬癌，癌肿沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，分化程度低，转移早而预后差。第64页,共78页，2024年2月25日，星期天*第65页,共78页，2024年2月25日，星期天*②组织学分类：（1）腺癌：占绝大多数（75%~80%），癌细胞排列成腺管或腺泡状。（2）粘液腺癌：由分泌粘液细胞组成，占10%~20%，癌细胞位于大片粘液中似小岛状，预后较腺癌差。（3）未分化癌：癌细胞较小，呈圆形或不规则形，排列不整齐，浸润明显，易侵入小血管和淋巴管。（4）其他：有鳞状状细胞癌，较少见。第66页,共78页，2024年2月25日，星期天*