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胎粪吸入综合症的护理

contents

目录

胎粪吸入综合症概述

患儿护理评估

护理措施实施

并发症预防与处理

心理护理与健康教育

总结与展望

01

胎粪吸入综合症概述

VS

胎粪吸入综合症（MeconiumAspirationSyndrome，MAS）是指胎儿在分娩过程中吸入染有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出现喘息样呼吸，致使胎粪吸入呼吸道远端，出生后呈现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合症。

发病原因

通常和过期产有关，也就是怀孕42周还没有分娩的宝宝，胎粪吸入综合征的发生率比较高，因为过期产儿的消化道神经系统成熟，副交感神经功能活跃，促进胎粪的排出。另外，胎儿在宫内或产时发生缺氧的情况下，会刺激胎儿的呼吸中枢，出现喘息样的呼吸，导致吸入被胎粪污染的羊水。

定义

临床表现：病情的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少密切相关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快（60次/分）、鼻煽动、三凹征、发绀，严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状，早期两肺有粗湿啰音，以后出现细湿啰音。

根据病情的轻重可分为三度

出生当时呼吸正常，12～24小时后出现呼吸困难和发绀；

出生时就出现呼吸困难、发绀，但无其他明显症状；

出生时出现严重呼吸困难、呼吸衰竭、发绀等症状，甚至危及生命。

分型

轻度

中度

重度

诊断标准

结合上述分娩时的情况、新生儿的临床表现和胸部X线检查结果进行诊断。需注意与新生儿呼吸窘迫综合征等疾病进行鉴别诊断。

诊断方法

根据分娩时的情况和新生儿的临床表现进行诊断，具体如下

分娩时的情况

有胎儿窘迫的表现，如胎心增快或减慢、胎动增加或减少等；分娩时可见羊水混有胎粪，胎儿皮肤、脐带、指（趾）甲被胎粪污染。

新生儿的临床表现

新生儿出生后出现呼吸窘迫的表现，如呼吸急促、鼻翼扇动、吸气性三凹征、发绀等；胸部X线检查可见特征性的“双轨征”或“支气管充气征”。

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患儿护理评估

心率

呼吸频率和深度

体温

血压

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持续监测患儿心率，注意心率的变化趋势，及时发现可能的心律失常。

观察患儿的呼吸情况，记录呼吸频率和深度，评估呼吸困难程度。

定期测量患儿体温，注意保暖措施，防止体温过低或过高。

监测患儿血压，及时发现低血压或高血压等异常情况。

检查患儿呼吸道是否通畅，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

呼吸道通畅度

呼吸音

氧合情况

听诊患儿呼吸音，注意有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。

监测患儿血氧饱和度，评估氧合情况，及时调整吸氧浓度和方式。

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体重和身长

喂养情况

皮肤和黏膜

实验室指标

测量患儿体重和身长，计算体重指数，评估营养状况。

观察患儿皮肤和黏膜的颜色、弹性和湿度，评估营养状况对皮肤和黏膜的影响。

了解患儿的喂养方式、频率和量，评估摄入营养是否充足。

检查患儿血常规、血生化等指标，了解营养状况和疾病对机体的影响。

03

护理措施实施

胎儿娩出后，立即用吸管或吸痰器清理口、鼻、咽部的胎粪，保持呼吸道通畅。

及时清理呼吸道

给予高浓度氧气吸入，提高血氧饱和度，改善缺氧症状。

吸氧

根据患儿病情，采取头低脚高体位，利用重力作用促进胎粪排出。

体位引流

氧疗

根据患儿缺氧程度，选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩等，保持血氧饱和度在正常范围内。

呼吸机应用

对于严重缺氧或呼吸衰竭的患儿，应及时使用呼吸机辅助呼吸，改善通气功能。

监测呼吸功能

密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度等变化，及时调整呼吸机参数，确保呼吸功能稳定。

药物治疗

01

遵医嘱使用抗生素、支气管扩张剂等药物，控制感染、缓解支气管痉挛等症状。

护理配合

02

在药物治疗过程中，护士应密切观察患儿病情变化，及时向医生反馈治疗效果，调整治疗方案。同时，注意药物的副作用和不良反应，确保用药安全。

心理护理

03

加强与患儿及家长的沟通交流，提供心理支持和安慰，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。

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并发症预防与处理

在接触患儿前后，医护人员应彻底洗手，并穿戴无菌手套和口罩，确保操作环境清洁。

严格执行无菌操作

对患儿的居住环境、医疗器械等物品进行定期消毒，减少感染源。

定期消毒

根据患儿情况，遵医嘱合理使用抗生素，以预防和治疗感染。

抗生素使用

氧疗措施

根据患儿情况，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以改善缺氧症状。

密切监测

持续监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心肺功能不全的迹象。

药物治疗

遵医嘱使用相关药物，如强心剂、利尿剂等，以改善心肺功能。

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对于能够耐受肠内营养的患儿，应尽早开始肠内营养支持，如鼻胃管或鼻肠管喂养。

肠内营养

对于不能耐受肠内营养的患儿，可通过静脉途径给予肠外营养支持，如脂肪