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特种设备日管控周排查月调度记录表模板

日期：___________周次：___________

设备名称：_____________________________设备编号：

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责任人：______________________________联系电话：

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调度员：______________________________联系电话：

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排查日期：____________________________

排查内容：

（对特种设备进行全面的检查和排查，包括但不限于以下内容）

1.外观检查：检查特种设备的外观是否完好，有无损坏、锈蚀

等情况。

2.电气系统检查：检查特种设备的电气系统是否正常工作，有

无线路短路、电气设备故障等问题。

3.机械系统检查：检查特种设备的机械系统是否正常运转，有

无异响、卡顿等情况。

4.安全附件检查：检查特种设备的安全附件是否齐全、完好，

有无松动、损坏等情况。

5.报警系统检查：检查特种设备的报警系统是否正常运行，有

无误报、未报警等情况。

6.操作人员培训和技术考核：检查特种设备的操作人员是否按

照相关规定接受培训并进行技术考核。

7.其他：

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整改情况：

（对排查过程中发现的问题进行整改）

问题描述整改措施

整改情况

1.

2.

3.

检查结果：（根据排查工作的情况进行评估）

1.特种设备安全状况：

-安全：特种设备安全状况良好，无明显安全隐患。

-一般：特种设备存在一些安全隐患，但可以通过整改措施进

行解决。

-不安全：特种设备存在严重安全隐患，需立即停用，并采取

相应措施进行修复或更换。

2.整改情况：

-已整改：排查过程中发现的问题已经得到及时整改。

-未整改：排查过程中发现的问题尚未得到整改，需跟进。

综合评价和建议：

（对排查工作的整体情况进行总结和建议）

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责任人签字：__________________________调度员签字：

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