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施工升降机安全资料表一套.docxVIP

施工升降机安全资料表一套.docx

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    施工升降机基础验收表

    N0：AQ-16-10

    工程名称

    工程地址

    运用单位

    安装单位

    设备型号

    备案登记号

    序号

    检查项目

    检查结论

    （合格√、不合格×）

    备注

    1

    地基承载力

    2

    基础尺寸偏差（长×宽×高）（mm）

    3

    基础混凝土强度报告

    4

    基础表面平整度

    5

    基础顶部标高偏差（mm）

    6

    预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）

    7

    基础周边排水措施

    8

    基础周边与架空输电线平安距离

    其他需说明的内容：

    总承包单位

    参与人员签字

    运用单位

    参与人员签字

    安装单位

    参与人员签字

    监理单位

    参与人员签字

    验收结论：

    施工总承包单位（盖章）：

    年月日

    注：对不符合要求的项目应在

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