糖尿病足护理查房ppt.pptx

糖尿病足护理查房

目录

CONTENTS

糖尿病足概述

糖尿病足危险因素及预防策略

糖尿病足伤口处理与敷料选择

局部药物治疗在糖尿病足中应用

营养支持与生活方式调整在糖尿病足治疗中作用

总结回顾与展望未来发展趋势

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CHAPTER

糖尿病足概述

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等因素导致足部或下肢组织破坏的一种病变。

定义

高血糖状态下，血管和神经受损，导致足部血液循环障碍、感觉减退或丧失，进而引发足部溃疡、感染、坏疽等严重并发症。

发病机制

患者可能出现足部疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行等症状。严重者可出现足部溃疡、坏疽，甚至需要截肢。

根据病变性质可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡；根据病变程度可分为轻度、中度和重度。

分型

临床表现

诊断标准

结合患者病史、症状、体征以及相关检查（如血糖、足部X线等）进行综合诊断。

评估方法

采用Wagner分级法评估糖尿病足的严重程度，共分为0-5级，级数越高表示病变越严重。同时，还需评估患者的疼痛程度、生活质量以及心理状况等方面。

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CHAPTER

糖尿病足危险因素及预防策略

不合适的鞋袜

穿着过紧或过松的鞋袜，以及质地较硬的鞋，都可能导致足部受损。

足部畸形

如拇外翻、锤状趾等，可因摩擦、挤压导致足部溃疡。

血管病变

糖尿病可引起下肢动脉硬化和微血管病变，导致足部缺血、溃疡和感染。

血糖控制不佳

长期高血糖状态可导致血管和神经病变，增加糖尿病足风险。

神经病变

糖尿病患者常伴随神经病变，表现为足部感觉减退或丧失，易受伤且不易察觉。

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教育患者认识糖尿病足的危害和预防重要性，提高自我保健意识。

指导患者掌握正确的足部护理方法，如洗脚、修剪趾甲、选择鞋袜等。

鼓励患者积极参与体育锻炼，改善下肢血液循环，降低糖尿病足风险。

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。

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CHAPTER

糖尿病足伤口处理与敷料选择

使用生理盐水或温和清洗剂彻底清洗伤口，去除坏死组织和异物。

清洗伤口

消毒伤口

注意事项

根据伤口情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，确保消毒效果且不损伤周围皮肤。

遵循无菌操作原则，避免交叉感染；根据患者疼痛程度，采取适当措施减轻患者不适。

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敷料类型

根据伤口渗出液量、感染风险等因素，选择合适的敷料类型，如透明薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料等。

应用技巧

确保敷料完全覆盖伤口，且与周围皮肤贴合紧密；定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

注意事项

避免使用过敏或刺激性敷料；注意观察敷料是否出现异味、变色等异常情况，及时处理。

感染风险评估

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根据患者年龄、糖尿病病程、血糖控制情况等因素，评估伤口感染风险。

预防措施

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保持患者血糖稳定，提高免疫力；加强足部护理，避免足部损伤；定期进行足部检查和评估。

控制措施

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一旦发现感染迹象，立即进行抗感染治疗；根据感染严重程度和病原菌类型，选择合适的抗生素和治疗方案；加强伤口护理和换药操作，促进伤口愈合。

04

CHAPTER

局部药物治疗在糖尿病足中应用

用于控制感染，如多黏菌素B、莫匹罗星等，通过抑制细菌细胞壁合成或破坏细菌细胞膜达到杀菌效果。

抗生素类

如表皮生长因子、血小板衍生生长因子等，能促进皮肤创面愈合，加速血管新生和肉芽组织形成。

生长因子类

如胰岛素局部喷洒或浸泡，可降低局部组织血糖浓度，有利于创面愈合。

降糖药物局部应用

对于不同深度和严重程度的创面，应选择不同类型的局部药物。如浅表性溃疡可选择抗生素软膏，而深部溃疡则可能需要使用生长因子类药物。

根据创面情况选择药物

在使用多种局部药物时，应注意药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免不良反应的发生。

注意药物配伍禁忌

根据创面部位和大小，选择合适的药物剂型，如喷雾剂、乳膏剂、贴剂等，以确保药物能充分接触创面并发挥作用。

正确使用药物剂型

创面清洁

在使用局部药物前，应对创面进行充分清洁，去除坏死组织和分泌物，以利于药物吸收和发挥作用。

监测不良反应

在使用局部药物过程中，应密切观察患者有无过敏反应、刺激性皮炎等不良反应发生。如出现不良反应，应立即停药并报告医生处理。

定期更换敷料

根据创面渗出情况定期更换敷料，保持创面干燥、清洁的环境，有利于创面愈合。

遵医嘱用药

患者应严格遵医嘱用药，按时按量使用局部药物，不得随意增减剂量或更改用药方式。

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CHAPTER

营养支持与生活方式调整在糖尿病足治疗中作用

根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动水平等，计算每日所需热量和营养素摄入量，为制定个性化膳食计划提供依据。

营养需求评估

控制总热量摄入，保持适宜的体重；均衡摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质，适量增加膳食纤维的摄入；限制钠盐的摄入，控制高血压；保证充足的维生素