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何谓中医的：理、法、方、药？

理：中医的生理学与病理学

中医学认为，人体是一个以五脏为中心的有机整体，通过经络、

气血等途径，与四肢百骸、五官九窍等建立起了密切联系。由于受古

代生产力水平的限制及思维方式的影响，中医学对脏腑系统的认识并

未局限于形体本身上，而是通过感悟、联想，在更广阔的空间赋予其

丰富的功能含义，这也就有了“实体脏”与“功能脏”的区别，并因

而使脏腑系统具有了三重属性，即生理属性、自然属性与社会属性。

在健康情况下，机体呈现的是一种脏腑燮和、藏泻有度、气血盈

畅、升降相因、寒温适宜、燥湿相济的“阴平阳秘”状态。而一旦遇

邪气侵扰，在正邪相争的过程中出现了阴阳失去平衡，此即为发病状

态。换言之，疾病是正不胜邪、阴阳失衡的结果，并且从整体观念的

角度来理解，任何局部病变都应是整体病变在局部的反映。

具体而言，疾病发生的一般模式是：病因作用于病位，导致该病

位的生理功能失常，出现相应的病理变化。如风寒型咳嗽，其发病过

程为：风寒袭肺，肺失宣肃，肺气上逆而咳。而根据一个病变的相关

信息，如主症、体征、病机、病因、特殊表现即可确定相应“病”的

诊断；根据综合分析病因、病位、病性等，则可得出“证”的结论。

证，是疾病在某一阶段病理实质的概括，反映的是病变当前阶段

的主要矛盾。辨证就是把四诊所收集的资料，通过归纳、分析，辨别

疾病的病因、病性、病位及邪正之间的关系，进而概括、判断为某证。

这是中医学说“理”以揭示疾病本质的特有方式，也是“治病求本”

的具体要求。

由于不同类疾病有着各自的发生及演变规律，因而在辨析时又产

生了不同的辨证方法，如适用于内病的脏腑辨证、八纲辨证，适用

于外感病之六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。

法：临床具体的治疗方法

中医治疗学建立在中医发病学基础上，是中医临床辨治思维的重

要体现，具有非常丰富的治疗思想与方法。一般可分为三个层次：

治疗法则是指根据中医发病学的原理，确立的具有普适性的治疗

方法，主要包括扶正祛邪、调理阴阳、三因制宜等。

治疗原则是指在中医治疗法则的指导下，根据病证的特点，确立

适用于一个病或一类病证的治疗方法。前者是根据一个“病”自身的

病机要点或演变规律制定的治疗大法，如内科病证中感冒的“解表达

邪”，胃痛的“理气和胃止痛”，泄泻的“运脾化湿”，黄疸的“化

湿邪、利小便”，血证的“治火、治气、治血”，消渴的“润燥清热、

养阴生津”等。再如治疗温热病，叶天士根据温热邪气由浅入深的发

展规律，提出对卫气营血四个阶段宜分别采取“汗、清、透、散”的

治疗原则；吴鞠通则根据温热病由上而下的三焦传变规律，提出应宜

采用“轻、平、重”的治疗原则。

后者则是根据对“证”的归纳分类制定的相应治疗方法，如实则

泻之、虚则补之、寒者热之、热者寒之等。尽管临床病变纷繁复杂，

多种多样，但其常见的证候类型之间却有明显的规律可循，即同一种

病理变化可见于多个病证中。以“证”作为治疗切入点，中医学确立

了“证同治亦同”的原则，并由此产生了“异病同治”、“同病异治”

的现象。对此，清代医家程仲龄在《医学心悟》中说：“论病之源，

以内外感四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴

阳八字统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、

补八法尽之。”所言之“八法”，实际上是指针对八类证的治疗原则。

治疗方法是指在中医学治疗法则、治疗原则的指导下，针对病证

某一类型所制定的具体治疗措施。一般说来，一个病证完整的治疗方

案应包括治本与治标两方面内容。治本之法，着眼于解决病变的主要

矛盾，要求“据证立法”；治标之法，则着眼于解决病变当前的主要

痛苦，可理解为对症治疗，如止咳、止痛、止泻、平喘、安神定悸、

利胆退黄、利水消肿、舒筋通络，等等。

在对一个病证的整体及当前状态充分了解的基础上，确立了治疗

策略或选择了治疗切入点，其后如何实现治疗意图或治疗目标的任务，

就落在选方用药的环节上。

方：治疗疾病的主要手段

治疗方剂是中医学治疗疾病的主要手段或形式。“方从法出”、

“方即是法”及“方随证设”