肿瘤化疗新进展.pptVIP

大剂量化疗合并造血干细胞移植该方法现已成为一种较为成熟的肿瘤治疗手段。以往该方法主要用于白血病。近年来，许多对化疗敏感的实体瘤如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、睾丸肿瘤、乳腺癌、卵巢癌等亦在应用该种方法，并取得了较好的疗效。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天大剂量化疗合并造血干细胞移植造血干细胞的来源有四种：骨髓（自体和异基因）：研究较多，临床应用最早并已成熟。外周血（自体和异基因）：近年来受到重视，也显示了一定的优越性。脐带血：胎肝细胞：第32页,共42页，2024年2月25日，星期天大剂量化疗合并造血干细胞移植由于在该方法中需使用大剂量的化疗，有时尚需加用放疗，因此，对正常组织的毒性也增大，尤其对正常造血干细胞的毒性。应用过程中常可出现一些并发症如感染、出血、粘膜损伤、间质性肺炎等。如何加强对移植后并发症的防治，是提高移植成功率的一个重要部分。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天腹腔持续高热灌注化疗其理论是高热可明显损伤肿瘤组织的血供，热反应可增加药物对肿瘤的作用。腹腔内灌注化疗药物提供了局部化疗条件，易于获得高浓度的化疗药物，比全身给药高2.5-8倍，并延长了药物与肿瘤直接接触时间，并不增加不良反应。一般能用于胸膜腔内化疗的药物均可用于腹膜。该疗法的不良反应除与化疗药物本身相关外，还可致损伤、感染、腹痛、肠粘连和肠梗阻等。第34页,共42页，2024年2月25日，星期天减轻或克服抗癌药毒副反应

措施的应用

第35页,共42页，2024年2月25日，星期天抗癌药多为一类细胞毒药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，常对人体正常的组织产生损害，表现为各种毒副反应。有些毒副反应常迫使中断治疗或成为病人拒绝继续治疗的原因。为克服或减轻这些毒副反应，近年来研制出多种行之有效的药物，这不仅可提高化疗的疗效，而且还可以扩大化疗的使用范围，更好的发挥化疗在肿瘤综合治疗中的作用。第36页,共42页，2024年2月25日，星期天5-羟色胺受体阻滞剂的应用抗癌药所致消化道的发生率极高，一般为65％-85％，顺铂几乎100％。这不但影响病人的情绪和进食，造成营养障碍和并发症的发生，而且常使病人拒绝治疗。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天5-羟色胺受体阻滞剂的应用以往对消化道的反应多采用吩噻类、抗组织胺类、大麻类和激素类药物，但疗效均不理想。经多年研究，1987年英国葛兰素公司首先推出了枢复宁，其呕吐的控制率达到90％以上，成为化疗史上的一个重大进步。目前临床上应用的该类药物有多种如恩丹西酮、欧必停、康泉、格拉司琼、枢丹等。应用该类药物是安全的。少数病人可以出现头疼、嗜睡、便秘等，其中尤以便秘较为常见。第38页,共42页，2024年2月25日，星期天造血生长因子的应用抗癌药剂量强度不足，将影响其疗效。要保证其剂量强度或反复多次化疗，又常造成粒细胞、血小板的降低以致不得不中断治疗。对此种情况，以往多采用输血和服用升白药物，疗效常不满意。自从多种生长因子应用于临床后，使化疗中这一常见的障碍得到了比较好的解决。目前用于临床最多的是粒细胞集落刺激因子，其次为红细胞生成素。第39页,共42页，2024年2月25日，星期天粒细胞集落刺激因子该类药物的研制成功是化疗史上的一大进步，使化疗效果进一步得以提高。临床上常用的有Ｇ-ＣＳＦ和ＧＭ-ＣＳＦ两种。其疗效基本相同。它们在临床上主要用于两方面：1.治疗方面：用于化疗引起的白细胞减少时，每次2-5ug/kg，皮下注射，每日一次，可用7-14天。但不宜在化疗前或化疗同时应用该类药物。2.预防药物:此时用药的目的在于加大化疗药物剂量，提高化疗疗效。一般是在每周期化疗的末次给药后24、48或72小时开始用Ｇ-ＣＳＦ，每次75-150ug，皮下注射，每日一次，连用7-14天。该类药物常见的不良反应有肌肉、关节酸疼，偶有发热、皮疹、恶性、头疼、乏力、心悸、一过性血压下降等。第40页,共42页，2024年2月25日，星期天红细胞生成素（ＥＰＯ）直接作用于红细胞的祖细胞，促进红细胞生成。晚期肿瘤病人常有贫血，当使用骨髓毒性的抗癌药时更能加重贫血的程度，以往在此种情况下多采用输血的方法，但输血可能出现不良反应，亦可传染肝炎，采用红细胞生成素则可避免发生不良反应。用法：每次150u/kg，皮下注射，每周三次。8周后无效可增大剂量到300u/kg。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天****关于肿瘤化疗新进展化疗的进展主要表现在三大方面：新抗癌药的研制成功并用于临床；老药新用和治疗方法的改进；毒副反应的克服；