老年期常见呼吸系统疾病病人的护理.pptVIP

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（六）护理评估/功能评定1．一般评定2．肺功能检查3．呼吸困难评定美国胸科学会分度法将呼吸困难分为4度，1度：在平地上与常人一起行走无气促，但上坡、登阶梯时则出现；2度：以自己的速度步行1英里无气促，但按正常人速度则出现；3度：在平地行走100米或数分钟即有气促；4度：穿衣、说话也有气促。第31页,共54页，2024年2月25日，星期天*4．运动功能评定：在进行运动功能评定过程中若病人出现异常应停止试验。常用的评定方法有恒定运动负荷法、运动负荷递增法、耐力运动试验。5．呼吸肌力测定6.支气管分泌物清除能力的评定第32页,共54页，2024年2月25日，星期天*（七）常用护理诊断/问题、措施及依据1．清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠；衰弱无力；反应低下等有关（1）评估排痰不畅的原因（2）维持合适的体位与环境采用头胸略前倾坐位，维持病房合适的湿度；（3）采用有效措施促进排痰1）体位引流2）胸部振动和叩击排痰3）气道廓清技术（4）用药护理第33页,共54页，2024年2月25日，星期天*2．活动无耐力与肺功能受损导致的缺氧状态有关（1）肌肉放松训练（2）膈肌呼吸（腹式呼吸）训练（3）缩唇呼吸训练（4）人工阻力呼吸练习第34页,共54页，2024年2月25日，星期天*（八）健康指导1．控制疾病发展2．饮食指导3．体育锻炼和参与社会活动4．长期家庭氧疗第35页,共54页，2024年2月25日，星期天*第五节支气管哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞成分参与的、以气道高反应为特征的气道慢性炎症性疾病。第36页,共54页，2024年2月25日，星期天*（一）病因与发病机制病因包括遗传因素、免疫反应和调节异常、自主神经功能失调等。病理生理变化特点是：典型的气道炎症改变减少，但气道结构重塑显著。第37页,共54页，2024年2月25日，星期天*（二）临床表现1．诱因感染是最常见的诱因2．症状典型表现是发作性咳嗽、胸闷、喘息，但表现为典型发作性喘息者相对少，甚至完全没有喘息。第38页,共54页，2024年2月25日，星期天*3．体征发作期的典型体征是呼气相哮鸣音，伴呼气费力，可有肺过度充气的体征；严重时可有发绀、三凹征、奇脉等。4．病情分级哮喘急性发作期依据病情的严重程度分为轻度、中度、重度及危重4级；慢性持续期的病情程度分为间歇、轻度持续、中度持续及严重持续4级。第39页,共54页，2024年2月25日，星期天*（三）实验室及其他检查肺功能检查是老年人哮喘诊断的主要方法，包括：支气管激发试验、支气管扩张剂吸入或强化平喘治疗试验。（四）诊断要点对典型病例，根据病史、症状、体征和对平喘药的反应可做出临床诊断，但有的老年人表现常不典型，需加注意。第40页,共54页，2024年2月25日，星期天*（五）治疗要点1．急性发作期的治疗1）轻、中度发作多数通过吸入β受体激动剂可缓解2）重度、危重发作需进行综合治疗，包括①吸氧；②迅速缓解气道痉挛；③适当应用人工通气；④控制诱发因素；⑤处理并发症。第41页,共54页，2024年2月25日，星期天*2．慢性持续期治疗依据病情的严重程度给予相应的长期治疗措施，并加强对病人遵医行为的管理。第42页,共54页，2024年2月25日，星期天*（六）常用护理诊断/问题、措施及依据1．气体交换受阻与支气管痉挛、分泌物增多导致气道阻塞有关。（1）环境与体位：室内空气清新、室温基本恒定，病人采用舒适体位；（2）缓解紧张情绪：进行耐心细致的心理护理，消除焦虑紧张情绪；第43页,共54页，2024年2月25日，星期天*（3）病情观察：特别注意意识和缺氧状况的改变；（4）氧疗护理：吸氧流量为每分钟1~3L，持续吸氧浓度一般不超过40%，注意观察病人缺氧是否改善，并做好机械通气的准备。（5）饮食护理：补充水分和营养物质（6）口腔和皮肤护理（7）用药护理2．清理呼吸道无效与分泌物增多和粘稠有关第44页,共54页，2024年2月25日，星期天*（七）健康指导1．疾病知识指导2．控制发作诱因3．自我检测病情：指导病人及家属识别哮喘发作的表现和病情加重的征象，学会利用微型峰流速仪来定期检测最大呼气峰流速（PEF）,如PEFR50%～80%，为警告区，说明哮喘加重，应调整治疗方案；如果PE