置管常见并发症.pptVIP

导管脱出原因1、病人穿、脱衣服2、病人烦躁、意识不清3、睡觉时无意识将导管拉出4、导管固定方法不当第29页,共37页，2024年2月25日，星期天预防1、置管后及时做好健康宣教2、用透明薄膜覆盖穿刺口及固定器。3、用弹力绷带包扎伤口第30页,共37页，2024年2月25日，星期天处理1、部分脱出重新裁剪、固定2、导管完全脱出（1）压迫穿刺口，消毒包扎（2）输液中导管脱出，重建静脉通路（3）做好解释与安慰工作第31页,共37页，2024年2月25日，星期天穿刺口渗血血小板偏低伤口未加压包扎上肢未控制活动衣服袖口过紧2134原因第32页,共37页，2024年2月25日，星期天预防及处理1、做好健康宣教2、上肢适当控制活动，禁提重物3、置管前了解血小板计数，过低应慎重4、穿刺口用小方纱加压，用弹力绷带包扎伤口5、穿刺口渗血较多，用云南白药止血，或按医嘱使用止血药第33页,共37页，2024年2月25日，星期天导管破裂或断裂1、锐器损伤2、压力损伤体外导管破裂或断裂：渗液或漏液体内导管破裂或断裂：穿刺口渗液、渗血原因破裂或断裂第34页,共37页，2024年2月25日，星期天预防1、必须使用10mL以上的注射器进行操作2、使用输液泵时,4F导管，压力＜800ml/h，5F导管压力＜1000ml/h3、避免针头和导管混放第35页,共37页，2024年2月25日，星期天处理1、体外导管破裂或断裂：修剪破裂末端或重新置管2、体内导管破裂：拔管体内导管断裂：立即用止血带或布条扎在病人腋窝根部，X线透视下由介入科医生处理第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于置管常见并发症并发症机械性静脉炎静脉炎化学性静脉炎血栓性静脉炎感染性静脉导管阻塞导管脱出液体不滴穿刺口渗血导管破裂或断裂上肢肿胀第2页,共37页，2024年2月25日，星期天原因机械性静脉炎：1、导管损伤血管内膜、静脉瓣：与导管的型号、导管的材料、穿刺部位、勉强送管有关2、穿刺技巧、机体免疫状况3、导管尖端未达预定位置4、置管侧肢体过度活动静脉炎第3页,共37页，2024年2月25日，星期天化学性静脉炎：化学药物刺激血栓性静脉炎：血管内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成感染性静脉炎：1、导管被污染2、药液被污染3、病人其他部位皮肤菌群迁移4、导管被纤维蛋白鞘包裹或血栓形成第4页,共37页，2024年2月25日，星期天临床表现机械性静脉炎：1、常发生在置管后一周，好发于肘关节上方8-10cm2、浅静脉炎：疼痛、肿胀，皮肤有热感，触痛，置管静脉呈暗红色3、深静脉炎：肩部及胸壁肿胀、疼痛，压痛第5页,共37页，2024年2月25日，星期天化学性静脉炎：疼痛，肿胀血栓性静脉炎：置管静脉呈红色索状,上肢肿胀，疼痛，皮肤呈紫色，穿刺口渗液感染性静脉炎：寒战、高热，白细胞增高，置管静脉呈红色，细菌培养阳性第6页,共37页，2024年2月25日，星期天预防机械性静脉炎：1、选择材料、大小合适的导管2、选择合适的静脉3、选择合适的穿刺部位4、洗净手套上滑石粉5、做好宣教6、局部热敷7、妥当固定导管8、提高操作技巧9、导管预泡药液第7页,共37页，2024年2月25日，星期天化学性静脉炎：保证导管尖端到达上腔静脉或头臂静脉、锁骨下静脉血栓性及感染性静脉炎：1、血小板计数大于300×109/L的病人避免行PICC置管2、严格无菌操作3、定时更换输液管、肝素帽4、药液现配现用5、建议使用抗感染导管第8页,共37页，2024年2月25日，星期天处理机械性静脉炎：1、热敷、中药外敷2、喜疗妥软膏外涂3、药物持续湿敷4、微波治疗5、拔管第9页,共37页，2024年2月25日，星期天化学性静脉炎：血栓性静脉炎：拔管感染性静脉炎：感染性静脉炎同时抗感染血栓性静脉炎同时抗感染