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蓝激光成像技术在上消化道早癌及癌前病变中的应用进展

蓝激光成像（BLI）是最先应用激光光源代替传统的氙气光源的新型内镜成像系统，可以清晰地观察到食管与胃粘膜表面的微细结构，因此可以通过观察内镜下特殊的微细结构来区分正常组织与上消化道早癌及癌前病变。从而有助于上消化道早癌及癌前病变的诊断，本文就BLI在上消化道早癌及癌前病变中的应用作一综述。

标签：BLI;上消化道;早癌;癌前病变

BLI技术是由日本富士公司研发的第二代IEE（imageenhancedendoscopy，IEE），BLI较第一代IEE具有更亮、更高的分辨率。BLI的成像原理是基于消化道黏膜对光的吸收和反射，使血管在内镜下与周围组织呈现出不同的颜色，从而可以更清晰的区分黏膜浅层微血管和黏膜表面微结构;而且波长450nm的激光束可以更好地显示消化道黏膜深层血管的形态[1]。

BLI系统有三种观察模式：白光、BLI、BLI-bright，其中白光模式采用波长450nm的激光激发荧光物质产生明亮的图像，可以清晰的显示黏膜深层的结构

形态和血管，适合用于观察病变部位的外部结构;BLI模式则是采用波长410nm的激光观察近端或放大后病变部位的微结构和微血管形成的清晰图像;BLI-bright模式拥有更亮的视野，可用来观察较远部位的病变[2，3]。BLI内镜观察病变的一般顺序：首先采用白光模式获取清晰的病变图像，其次使用BLI-bright模式对病变部位的表面血管颜色和微结构进行进一步观察，明确病变部位的组织学性质，最后用BLI模式获得病变部位微细结构的放大图像[4]。

1BLI技术在Barrett食管及食管早癌中的应用

近年来食管腺癌的发病率不断增高，在某些西方国家甚至超过了食管鳞状细胞癌。目前认为Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，因此Barrett食管的早识、早诊、早治对于食管腺癌预后的改善意义重大[5]。用BLI系统观察Barrett食管腺癌时，首先在白光模式发现红色病变，BLI-bright模式发现病变部位发生褐色改变，而BLI模式可以观察到病变部位的腺管结构与周围腺管结构不同，从而进行食管腺癌的内镜下诊断[6]。且BLI可观察到正常上皮乳头内毛细血管袢

（intraepithelialpapillarycapillaryloop，IPCL），有相关研究[7]表明在对表浅食管鳞癌的识别方面，BLI-bright模式优于NBI和白光模式。

内镜下诊断早期食管癌图像的分型有多种，这些分型可有效区分早期食管癌与非食管癌的病变组织，并被不同的研究证实这些分类方法与实际的病理结果相符度很高。以下简单介绍几种分类方法：其一：根据IPCL的破坏情况对早期食管癌的IPCL进行分型，共将其分为五型，第五型又分为V1、V2、V3及VN，其中第五型代表癌变。其二：Arima等[8]根据黏膜微血管的形态提出食管微血管分型，该分型主要用于判断表浅食管病变，根据食管黏膜表面的微血管形态不同共分为4型，并且还提出无血管区的概念。目前认为无血管区的大小与肿瘤的浸