缺血与再灌注损伤.pptVIP

减轻缺血性损伤，控制再灌注条件第63页,共70页，2024年2月25日，星期天改善缺血组织的代谢改善代谢提供外源性ATP应用氢醌、细胞色素C等治疗补充糖酵解底物第64页,共70页，2024年2月25日，星期天清除自由基1.低分子清除剂低分子清除剂细胞脂质部分：维生素E和A细胞内外水相：半胱氨酸、抗坏血酸、还原型谷胱甘肽（GSH）和NADPH能还原O2·ˉ、1O2、脂质自由基能还原H2O2、过氧化脂质、二硫化物等第65页,共70页，2024年2月25日，星期天超氧化物岐化酶（SOD）CuZn-SOD（胞浆）Mn-SOD（线粒体）2.酶性清除剂酶性清除剂过氧化氢酶(CAT)及过氧化物酶(POD)清除H2O2第66页,共70页，2024年2月25日，星期天减轻钙超载抑制钙超载在再灌注前或即刻应用钙拮抗剂如Na+/Ca2+、Na+/H+交换抑制剂再灌注损伤减轻第67页,共70页，2024年2月25日，星期天其它再灌注损伤减轻抗血清、抗粒细胞代谢产物等抑制中性粒细胞激活保护细胞外源性细胞保护剂牛磺酸、金属硫蛋白等内源性抗损伤缺血预适应等保护剂腺苷等内源性细胞第68页,共70页，2024年2月25日，星期天小结缺血与再灌损伤的概念。强调只在某些情况下发生、缺血是基础，再灌损伤是后果。缺血与再灌损伤的影响因素（缺血时间、侧支循环、需氧程度、再灌住条件）。缺血与再灌损伤的发生机制：1）氧自由基的作用（自由基的概念、氧自由基生成增多的机制：黄嘌呤氧化酶形成增多、中性粒细胞大量聚集、线粒体电子泄漏、儿茶酚胺自氧化）2）钙超载（概念、细胞内钙超载的机制：钠-钙交换异常、生物膜损伤）。无复流现象和心肌顿抑的概念。第69页,共70页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第70页,共70页，2024年2月25日，星期天**证实再灌注会引起心肌超微结构不可逆性坏死，包括爆发性水肿，组织结构崩解，收缩带形成和线粒体内磷酸钙颗粒形成。**通过几十年的观察研究，人们逐渐认识了这种缺血、恢复血流灌注后反常的有害现象，对其进行了较为深入的研究。**PmO2??呼吸链受抑?NADH蓄积?供电子?**4造成生物膜损害**1钠-钙交换过程：

钙跨膜转运机制顺着某些离子的浓度梯度弥散。

2影响交换的因素：

决定因素：细胞外Na+浓度

影响细胞外Na+浓度的因素：

Na+-K+交换

“钠-钙交换过程是可逆的。1钙泵（calciumpump)（耗能）2钠-钙交换(Na+-Ca2+exchange)（间接耗能）3钙通道（calciumchannels)1钠-钙交换过程：

钙跨膜转运机制顺着某些离子的浓度梯度弥散。

2影响交换的因素：

决定因素：细胞外Na+浓度

影响细胞外Na+浓度的因素：

Na+-K+交换

“钠-钙交换过程是可逆的。1钙泵（calciumpump)（耗能）2钠-钙交换(Na+-Ca2+exchange)（间接耗能）3钙通道（calciumchannels)1钠-钙交换过程：

钙跨膜转运机制顺着某些离子的浓度梯度弥散。

2影响交换的因素：

决定因素：细胞外Na+浓度

影响细胞外Na+浓度的因素：

Na+-K+交换

“钠-钙交换过程是可逆的。1钙泵（calciumpump)（耗能）2钠-钙交换(Na+-Ca2+exchange)（间接耗能）3钙通道（calciumchannels)1钠-钙交换过程：

钙跨膜转运机制顺着某些离子的浓度梯度弥散。

2影响交换的因素：

决定因素：细胞外Na+浓度

影响细胞外Na+浓度的因素：

Na+-K+交换

“钠-钙交换过程是可逆的。1钙泵（calciumpump)（耗能）2钠-钙交换(Na+-Ca2+exchange)（间接耗能）3钙通道（calciumchannels)**glycocalyx**聚集增多的机制**四磷酸化合物缺乏（一）缺