肝硬化病人的护理查房.pptVIP

*效果评价①.1天后腹胀有所减轻，仍有双下肢水肿，能陈述减轻水钠潴留的有关措施，正确测量和记录出入量和腹围和体重，腹水和皮下水肿及其引起的身体不适有所减轻。②.未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。③.病人恐惧焦虑减轻，能配合治疗。病人能自己选择符合饮食治疗计划的食物，保证每天所需热量、蛋白质、维生素等营养成分的摄入。第31页,共34页，2024年2月25日，星期天*2016-12-03：复查血白细胞计数5.57x10^9/L,中性粒细胞百分率58.2%， 血红蛋白99.0g/L，红细胞计数2.69x10·9/L。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天*1、疾病知识指导①心理调适：树立信心，保持愉快心情②饮食调理：遵循饮食治疗原则和计划，忌酒烟③预防感染：注意保暖和个人卫生2、休息与活动睡眠应充足，生活起居有规律视病情适当活动，以不加重疲劳感和其他症状为度。第33页,共34页，2024年2月25日，星期天*3、用药指导避免服用加重肝功能损害的药物介绍药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物的疗效和不良反应如：服用利尿剂者，应记录尿量，出现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠、低钾血症，应及时就医。4、观察病情：让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现时，及时就医，定时复诊和检查肝功能。如：出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状时，应及时就诊。第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于肝硬化病人的护理查房**一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天*营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍循环障碍胆汁淤积慢性酒精中毒病毒性肝炎肝硬化我国最常见第3页,共34页，2024年2月25日，星期天*各种病因反复作用肝脏肝细胞变性、坏死，纤维支架塌陷，结缔组织增生将肝小叶重新分割形成假小叶再生结节形成肝硬化肝功能减退门静脉高压第4页,共34页，2024年2月25日，星期天*代偿期2失代偿期1肝硬化有哪些临床表现呢肝功能减退门静脉高压第5页,共34页，2024年2月25日，星期天*（一）肝功能代偿期早期症状较轻，缺乏特异性症状乏力、纳差、恶心腹胀、腹泻、上腹隐痛体征消瘦肝、脾轻度肿大实验室检查肝功基本正常第6页,共34页，2024年2月25日，星期天*（二）肝功失代偿期1.肝功能减退（1）全身症状：肝病面容（2）消化道症状食欲减退消瘦乏力肝病病容厌食黄疸第7页,共34页，2024年2月25日，星期天*（二）肝功失代偿期1.肝功能减退（3）?出血、贫血：

凝血因子减少

脾功能亢进

毛细血管脆性增加有关

营养不良

肠道吸收障碍

胃肠失血

脾功能亢进出血贫血胃肠道紫癜第8页,共34页，2024年2月25日，星期天*（二）肝功失代偿期1.肝功能减退（4）内分泌紊乱蜘蛛痣肝掌男性乳房发育色素沉着雌激素肾上腺皮质功能醛固酮抗利尿激素第9页,共34页，2024年2月25日，星期天*（1）脾大、脾功能亢进：全血细胞减少RBCWBCPC2.门脉高压症第10页,共34页，2024年2月25日，星期天*（2）侧支循环的建立与开放食管胃底静脉曲张：破裂出血腹壁静脉曲张：水母头状痔静脉扩张第11页,共34页，2024年2月25日，星期天*（3）腹水：是最突出的临床表现腹水、脐疝形成蛙腹行走困难呼吸困难脐疝、胸水第12页,共34页，2024年2月25日，星期天*患者，女性，88岁，主因腹胀、纳差1年，加重1周于2016-12-01-10:19入院。病例导入第13页,共34页，2024年2月25日，星期天*病例导入现病史：患者1年前无诱因出现腹部憋胀、膨隆，伴双下肢浮肿，未系统诊治。今年7月患者因腹胀、纳差就诊太钢医院，诊断肝硬化、腹腔