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中医骨伤科学复习重点

第一章总论

中医骨伤科学就是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病得学科。

第一章:发展史

1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼得手法整复方法,首次使用竹片夹板固定。

2、《五十二病方》最早记载破伤风,就是世界上应用水银于外伤科得最早记载

3、《吕氏春秋·季春纪》:“流水不腐,户枢不蠹,动也”,为后世骨伤科动静结合理论奠定

了基础

4、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确得分层缝合,正

确包扎

5、蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早得一部骨伤科专著,提出了正确复位、夹

板固定、内外用药与功能锻练得治疗大法。

6、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。

7、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。

8、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

第二章损伤得分类与病因病机

损伤:就是指人体受到外界各种创伤性因素引起得皮肉、筋骨、脏腑等组织结构得破坏,及其

带来得局部与全身反应

损伤部位外伤:皮、肉、筋、骨、脉损伤

内伤:气血、脏腑、经络

损伤性质急性损伤:急骤得暴力所引起得损伤

慢性劳损:劳逸适度或体位不正确,导致外力长期累积于人体所致得病证

损伤时间新伤:就是指2~3周内得损伤,或发病后立即就诊者

旧伤:宿伤,新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者

受损部位闭合性损伤:受钝性暴力损伤而外部无创口者。

破损情况开放性损伤:受到锐器、火器或钝性暴力作用,皮肤黏膜破损,深部组织与外界环境沟通者

受伤程度轻伤、重伤

职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性

理化因素物理性、化学性、生物性

1、损伤得病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、

邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤)

2、损伤病机:明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由

之不与。”

久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋

第三章诊断

一.损伤得症状体征

1、一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍

2、特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折得主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定

二.骨病得症状体征

骨病:骨骼、关节及其周围筋肉得疾病

1.一般症状体征:疼痛、肿胀、功能障碍

2.畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道

3.望诊望局部:①畸形②肿胀、瘀斑③创口④肢体功能

4.闻诊①听骨擦音:骨擦音就是骨折得主要体征之一。无嵌插得完全性骨折,当摆动或触摸骨

折得肢体时,两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感,称骨擦音。②听骨传导音:主要用于检查

某些不易发现得长骨骨折③听入臼声:“格得”

三.骨与关节检查法

1、肌容量:观察肢体外形有无肌肉萎缩、挛缩、畸形。

2、肌张力:在静止状态时肌肉保持一定程度得紧张度。

0级:肌肉无收缩(完全瘫痪)

Ⅰ级:肌肉有轻微收缩,但不能够移动关节(接近完全瘫痪)

Ⅱ级:肌肉收缩可以带动关节水平方向运动,但不能对抗地心引力(重度瘫痪)

Ⅲ级:能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)

Ⅳ级:能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度得阻力(接近正常)

Ⅴ级:能抵抗强大得阻力运动肢体(正常)

2.临床检查方法

用途:摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块

手法:触摸法,挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法

3、关节活动范围测量:

中立位0°法、邻肢夹角法

第四章治疗方法

一.药物治疗

1、内治法分期:

初期:伤后1~2周内,多用“下法”与“消法”,治血与理气兼顾。常用攻下逐瘀法,行气活

血法、清热活血法;

中期:伤后3~6周,多用“与法”与“缓法”,与营生新、接骨续筋,常用与营止痛法、接骨

续筋法、舒筋活络法;

后期:伤后7周以上,多用“补法”与“温法”,调理脏腑,补益气血。常用补气养血法、补

养脾胃法