全科医疗质量管理.ppt

全科医疗质量管理1

一、医疗保障(80分)x一)、现场查看急救药品、急救器材、急救设备状态，要求完好10分。x急救药品、物品、器材、设备在有效期内，除颤仪、吸痰器、氧气、心电图机、心电监护仪、气管插管等设备性能良好，并处于急救备用状态，一项不符合扣2分，扣完为止。2

二)、熟练掌握常用急救药品及抢救设备的使用x:现场考核一名医生和护士掌握危重病人抢救程序，抢救设备、常用急救药品的熟练程度(8分，医生6分、护士2分)。x1、心电图2分：随机抽取2份心电图考核医生，一份错位扣一分。x2、急救操作4分：考核医生吸氧、吸痰，一项不合格扣1分3

3、急救药品：x随机抽取急救车上4种药品，分别考核因生及护士，考核医生对急救药品的适应症、禁忌症、使用方法等，考核护士取用相应药品的速度和准确性，同时考核所抽取药品的规格、剂型、适应症、禁忌症、使用方法、及注意事项，一项回答不正确扣1分。4

三)、熟练掌握危、急、重症病人的抢救程序x急危重病人抢救程序：27分，医生20力，护士7分x·CPR2015指南x·病毒性心肌炎x·过敏性休克x·急性缺血性心脏病x·周期性麻痹5

四)、合理用药x·(1)抗生素处方比例≤20%;x·(2)静脉点滴处方比例≤20%。x在社康系统随机查询近1年内某连续10天的收费药物处6

五)、护理质量管理x(1)严格执行查对制度，规范治疗官理，建立护x理质量标准，每月开展1次护理质量自查x·双核对x·输液记录卡，巡视记录x·护理质量自查持续改进分析、总结、整改、追踪。x(1)现场观察；x·(2)现场查阅相关记录。7

六)、院内感染管理：25分x·①一次性医疗物品管理规范；x·②医疗废弃物处理规范；x·③消毒隔离措施落实；x·④执行无菌技术操作，规范洗手。8

七)、熟练掌握及遵守全科诊疗程序25分、(现场考核医生)×1、确诊并处理现患问题15分：未详细询问病史，对诊断有重要意义的病史未采集扣3分，未根据病情进行必要的体格检查和辅助检查，扣3分，未做疾病鉴别诊断扣2分，对患者处理不当(包块用药活治疗措施不当，该转诊的未及时转诊),扣4分，未对现患问题进行健康教育，扣2分，未告知病人治疗过程中可能出现的反应及如何处理扣1分。9

×2、对慢性问题进行管理5分：未询间患是否存在慢性疾病史(包括高血压、信水病、冠心病、慢阻肺、肿瘤、吸烟、肥胖等)扣1分，未对35岁以上的首诊病人测血压及建议测血糖扣2分，未对新发型的慢病病人建档管理活未对现有的慢性病人进行随访，扣1分，未对现有慢性疾病给予恰当的处理措施扣1分。×3、未根据时机提供预防性照顾扣2分，未根据患者的自身特点对其评价并进行必要的干预扣2分。10

x4、改善病人的就医遵医行为3分：未对患者的现患疾病及慢性病进行衣食住行等方面的健康教育，扣1分，未指导病人按时服药扣1分，未指导病人如何适当就医(包括如何根据病情选择在家服药治疗、到社康复诊还是到上级医院专科就诊),扣1分。11

八)、建立并落实危重病人转运制度，合理实施双向转诊。x查询转运制度及转诊记录，合理实施双向转诊10分：未建立双向转诊制度扣2分，抽查10转诊记录，转诊记录包括主诉、现病史主要阳性及阴性体征、重要的既往史及个人史、相关部位的体格检查、相关化验检查结果、诊断、转出理由等，缺一项扣0.2分，扣完5分为止，双向转诊率达5%0得3分，未达标按比例得分。12

二、医疗质量120分x一)、医疗文书符合卫生部《病历书写规兜《处方管理办法》等相关规定；医疗文书合格率达95%以上。医疗文书(包括电子病历、纸质病历)合格率达标得60分，每下降1%扣3分，扣完为止，检查方法：从社康信息系统的全科诊疗模块“SOAP编辑”的窗口中，从检查年度的12个月中每个月随机抽取某一天SOAP各3份，共36份，从当天门诊病人中查看门诊纸质病历(输液和危急重症患者转诊必须书写门诊纸质病历),不少于4份，如无门诊病人，随机抽取电子病历补充，核算以上40份医疗文书合格情况。13

二)、检验质量20分x各项检验试剂质量符合要求，开展实验主量内质控工作；明确“危急值”项目清单，严格执行“危急值”报告制度与流程，检查方法：现场查看检验试剂，质控台账、检验人员日常质控操作；查阅“危急值”报告制度，流程、清单、及相关记录。×1、检验试剂符合质量要求5分，检验试剂保存不规范扣2分，检验试剂过期、变质扣5分。14

×2、开展质