抗菌药分析和总结.docxVIP

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抗生素的分类有以下几种：

（一）β-内酰胺类：

青霉素类：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。

头孢菌素类：第一代头孢菌素：头孢噻吩钠、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗、头孢匹林、头孢乙氰钠、头孢硫脒。第二代头孢菌素：头孢尼西钠、头孢克洛、头孢孟多酯、头孢呋辛、头孢替安、头孢呋辛酯、头孢美唑。第三代头孢菌素：头孢地嗪、头孢匹罗、头孢匹美、头孢克肟、头孢他美酯、头孢唑喃钠、头孢噻肟钠、氟莫头孢、头孢匹胺钠、头孢哌酮钠、头孢唑肟钠、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢地尼、头孢地嗪钠、头孢甲肟、头孢替坦钠、头孢磺啶钠、头孢米诺、头孢布宗钠。第四代头孢菌素：头孢妥仑酯、头孢吡肟。其他内酰胺类抗生素：单环β-内酰胺类抗生素：氨曲南、泰能、美罗培南、亚胺培南、康彼宁的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

（二）氨基糖甙类：依替米星、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

（三）四环素类：二甲胺四环素、盐酸多西环素、四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大环内脂类：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

（六）喹诺酮类：诺氟沙星(,氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星（氟啶酸,吡哌酸）、西诺沙星（和甲恶喹酸）、诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星（氟啶酸）、环丙沙星、洛美沙星、甲磺酸曲伐沙星、盐酸克林沙星等

（七）作用于G+细菌的其它抗生素：如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

（八）作用于G菌的其它抗生素：如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

（九）抗真菌抗生素：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、如灰黄霉素。

（十）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

（十一）具有免疫抑制作用的抗生素；环孢霉素。四代头孢菌素类的临床应用各有不同：

第一代头孢菌素主要用于革兰阳性细菌感染，包括耐药金葡菌感染，主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染，皮肤及软组织、气管和支气管急性炎症，骨关节、妇产科感染等。

第二代头孢菌素用于革兰阴性细菌感染，对革兰阳性球菌和流感杆菌亦有较强作用。治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的上下呼吸道、胆道感染、尿路感染及软组织、妇产科感染。

第三代头孢菌素用于重症耐药甚至威胁生命的严重革兰阴性杆菌感染。治疗尿路感染以及败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染。

第四代头孢菌素除具有第三代头孢菌素类对革兰阴性菌的抗菌作用外，对革兰阳性菌的作用增强，对β-内酰胺酶稳定。半衰期延长，无肾毒性，临床用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为第三抗菌药物分类

1、青霉素类：青霉素（钠、钾盐），青霉素V，阿莫西林（羟氨苄青霉素），氨苄西林（氨苄青霉素），苯唑西林（苯唑青霉素），氯唑青霉素钠（邻氯青霉素），普鲁卡因青霉素，苄星青霉素，哌拉西林（氧哌嗪青霉素），美洛西林，替卡西林（羟噻吩青霉素），阿洛西林，美西林（氮卓脒青霉素），羧苄西林，磺苄西林钠，布呋西林钠，奈夫西林，氯西林，匹安西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林，氟氯西林，，

青霉素类复方制剂：，阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林，氨苄西林/氯唑西林

青霉素+酶制剂：氨苄西林/舒巴坦（舒他西林），阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，阿莫西林/舒巴坦，美洛西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，哌拉西林/舒巴坦

2、一代头孢菌素类：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ），头孢唑啉钠（先锋霉素Ⅴ），头孢羟氨苄，头孢拉定（先锋霉素Ⅵ），头孢噻吩，头孢噻啶，头孢硫咪，头孢乙氰（头孢乙氢），头孢替唑，头孢匹林（头孢吡硫）

3、二代头孢菌素类：头孢呋辛钠（头孢呋肟），头孢呋辛酯（新菌灵），头孢克洛（头孢氯氨苄），头孢孟多（头孢羟唑），头孢替安，头孢丙烯，头孢雷特，头孢尼西

4、三代头孢菌素类：头孢噻肟（头孢氨噻肟），头孢曲松（头孢三嗪），头孢哌酮（头孢氧哌唑、先锋必），头孢他啶（头孢噻甲羧肟,复达欣），头孢克肟（世伏素），头孢泊肟，头孢甲肟，头孢地嗪，头孢磺啶（头孢磺吡苄），头孢唑喃，头孢唑肟，头孢咪唑，头孢他美磺胺酯，头孢特伦酯，头孢布坦，头孢地尼，头孢匹胺

5、第四代头孢菌素类：头孢吡肟（马斯平），头孢克定（头孢立定），头孢匹罗（派新）

6、头孢菌素类+酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦，头孢噻肟/舒