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*高危病人，宜选用证据较多、耐受性较好的缬沙坦，它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿，还不影响或者可以一定程度地改善糖代谢等。因该患者血压难控制，故合用硝苯地平缓释片，三药联用。加用小剂量氢氯噻嗪以协同缬沙坦的降压作用。合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展。第31页,共53页，2024年2月25日，星期天*【高血压合理用药体会】

牢记4个目标：a血压水平达标；b保护心脑肾等靶器官；c最高目标为防治心脑血管病，延年益寿；d注重提高生活质量！第32页,共53页，2024年2月25日，星期天*患者女性，75岁，高血压近20年，最高220/100mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次；同时合并冠心病稳定性心绞痛（劳力+自发型），冠脉造影：近中段左前降支（LAD）70%节段性狭窄，左回旋支（LCX）远端50%狭窄，运动核素心肌显像正常；就诊血压170/96mmHg，心率84次/分；LDL-C3.4mmol/L,血糖正常。案例诊断：冠心病心绞痛，高血压3级，极高危，血脂异常。第33页,共53页，2024年2月25日，星期天*治疗：阿司匹林100mg，一天一次卡托普利25mg，一天二次,美托洛尔25mg，一天二次辛伐他