病例分析之病毒性心肌炎.pptVIP

确诊依据1、具备两项临床诊断依据，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1~3周有病毒感染的证据支持诊断者。2、同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。3、凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。4、应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结蹄组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。诊断第20页,共23页，2024年2月25日，星期天休息：急性期强调卧床休息，以减轻心脏负担，心脏情况好转后再逐渐增加活动量。药物治疗：抗病毒治疗：早期处于病毒血症阶段改善心肌营养：大剂量维生素C、1,6-二磷酸果糖，静脉滴注大剂量丙种球蛋白皮质激素：通常不用。重症病例合并心源性休克、致死性心律失常、心肌活检显示存在慢性自身免疫性心肌炎症心律失常治疗：根据心律失常类型和临床症状决定其他对症支持治疗：利尿、强心、血管活性药物等治疗第21页,共23页，2024年2月25日，星期天Β受体功能亢进症鉴别诊断甲状腺功能亢进症二尖瓣脱垂风湿性心肌炎中毒性心肌炎冠心病、代谢病、克山病等第22页,共23页，2024年2