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集中用餐单位食堂病媒生物防制自查表
（供集中用餐单位自查使用）
集中用餐单位食堂名称：xx学校食堂
序号
项目
检查内容
检查结果
整改措施和结果说明
1
周边环境
周边是否有难以避开可能导致病媒生物大量孳生的场所。
□是
?否
一切正常，无需整改
2
是否采取必要的防范措施防止病媒生物进入餐饮服务和食堂场所。
?是
□否
一切正常，无需整改
3
经营场所
是否保持整体建筑结构完好、环境整洁，所有线槽、配电箱（柜）密闭，防止病媒生物进入破损部位孳生，侵入食品贮存、加工等场所引发食品安全风险。
?是
□否
一切正常，无需整改
4
地面、墙壁、门窗、天花板的结构是否能避免病媒生物侵入和栖息。
?是
□否
一切正常，无需整改
5
食品半成品、成品和清洁的餐用具暴露区域上方天花板的材料选用和结构是否能避免灰尘散落和冷凝水垂直下落，并防止病媒生物孳生和霉菌繁殖。
?是
□否
一切正常，无需整改
6
设施设备
与外界直接相通的门、窗是否通过安装风幕机、防蝇帘、防虫纱窗、挡鼠板等措施，防止病媒生物侵入。
?是
□否
一切正常，无需整改
7
人员、货物进出通道是否设有挡鼠板，门的缝隙应小于6mm。
?是
□否
一切正常，无需整改
8
场所内是否使用粘鼠板、捕鼠笼、机械式捕鼠器等装置，未使用杀鼠剂。
?是
□否
一切正常，无需整改
9
排水管道出水口安装的篦子缝隙间距或网眼是否小于10mm。
?是
□否
一切正常，无需整改
10
灭蝇灯的安装位置和数量是否足够；使用电击式灭蝇灯的，灭蝇灯不应悬挂在食品加工制作或贮存区域的上方。
?是
□否
一切正常，无需整改
11
过程控制
收取货物时，检查运输工具和货物包装是否有病媒生物活动迹象（如鼠粪、鼠咬痕等鼠迹，蟑尸、蟑粪、卵鞘等蟑迹）。
□是
?否
一切正常，无需整改
12
是否定期检查食品库房或食品贮存区域、固定设施设备背面及其他阴暗、潮湿区域病媒生物活动迹象。如发现病媒生物，应尽快将其杀灭；发现病媒生物痕迹的，应追查来源，消除隐患。
?是
□否
一切正常，无需整改
13
应采取有效措施，避免食品或者食品容器、工具、设备等受到病媒生物污染。若食品容器、工具、设备不慎受到污染，应进行彻底清洁，确保消除污染。
?是
□否
一切正常，无需整改
14
病媒生物防制应遵循优先使用物理方法，必要时使用化学方法的原则。化学药剂应有专门设施存放，确保食品安全和人身安全。
?是
□否
一切正常，无需整改
自查整改负责人签名：
自查整改时间：
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