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中国痔病诊疗指南（2020）519
指南与共识
中国痔病诊疗指南（2020）
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会
DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2020.05.001
痔是临床上最常见的肛肠疾病之一，美国的流该指南对指导痔的临床诊疗具有重要意义，但该版
行病学调查结果显示，痔的患病率介于4%～55%，指南缺乏指南形成方法，所有专家意见均未进行证
每年就诊人数接近400万，45～65岁人群患痔的风据评级和推荐强度分级，且该指南从发表至今已近
[1-3]
险最高。我国中医肛肠学会于1975—1997年组织15年，随着指南方法学的提出和完善以及痔诊疗技
的疾病普查结果显示，国内肛肠疾病总的发病率为术的发展，中国痔诊疗指南的更新迫在眉睫。因
59.1%（33837/57297），其中痔的发病率最高此，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会组
（51.56%），占所有肛肠疾病的87.25%，当中内痔发织了24位国内普外科、肛肠科、中医科等领域专
病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外家，基于循证医学证据、国内外近期发布的痔诊疗
[10-13]
痔（14.04%）。一项于2013—2014年开展的对我国大指南和研究数据进行反复讨论，最终形成了适合
陆地区31个省（自治区、直辖市）城市居民常见肛肠当前中国国情的痔诊断与治疗方案，即《中国痔病
疾病流行病学调查结果显示，报告患有肛肠疾病的成诊疗指南（2020）》，以期为临床医师制定痔诊断和
年人占总调查人群的51.14%（21885/42792），其中痔治疗方案提供指导。
[4]
的发病率最高（50.28%）。近期一项对上海市奉贤本指南制定痔诊疗流程见图1。本指南推荐意见
区5个农村社区18～80岁居民的流行病学调查结果的评定遵照循证证据优先、高质量证据优先、证据
显示，痔在被调查人群中的总患病率为40.27％（2发表时间优先和国内指南优先的原则，每一则推荐
416/6000），其中混合痔和外痔的患病率显著高于内内容参照JBI证据预分级系统（2014版）进行证据分
痔，中医辨证为湿热下注证和脾虚气陷证者在痔中级，将证据等级划分为Level1～5，同时根据证据
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医临床证型中占大多数（80.63%）。分析不同年龄FAME结构（即证据的有效性、可行性、适宜性和临
阶段痔的患病率后发现，痔的患病率随着年龄的增床意义），由专家团队共同商议给出推荐强度分级：
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加而升高，其中35～59岁年龄段患病率最高。目A级推荐（强推荐），B级推荐（弱推荐）。
前关于性别与痔发生率的关系尚无定论，不同研究
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