皮肤科中西医结合方法学.ppt

（三）中医证实质的中西医结合研究证候概念：疾病发生和演变阶段某阶段本质的放映疾病概念：以症状和体征表现的规律性的疾病改变症状概念：患者自觉变化及医者的四诊特征而证侯、疾病、症状也是一个历史的、动态的过程。医疗行为的过早干预使很多疾病失去原貌！皮肤科证实质研究要点：1）先决条件是证的规范化、标准化：辩证标准、客观化指标2）认证指标的客观化：流行病学、多学科参与3）证的动物模型的统一：单因素模型、证病结合模型4）证实质的微观辩证研究5）基因和蛋白组学指标：精准医学皮肤科现实的困难：研究缺乏组织性、规划性和协作性；缺乏客观的辩证标准唐艺文，张理涛.湿疹皮疹辩证与中医四诊辩证关系临床研究中西医结合动物模型复制的基本原则1）把握中西医结合证的特征，复制证的动物模型2）以脏腑理论为依据复制动物模型3）以中西医结合病因病机理论为依据复制动物模型4）以中西医结合整体观念为依据复制动物模型，并设计多因素观察目标5）中西医结合病证结合的动物模型的研制皮肤科相关中西医结合治则研究方法活血化瘀治法研究清热解毒治法研究扶正固本治法研究活血化瘀治法研究活血化瘀法是指运用具有活血化瘀作用的药物治疗血瘀证的一种治法，又称活血祛瘀法。活血化瘀药的主要药理作用可归纳为以下几个方面：改善血流动力学改善血液流变学和抗血栓形成改善微循环清热解毒治法研究抗病原微生物作用抗细菌毒素作用解热作用抗炎作用对免疫功能的影响抗癌作用扶正固本治法研究增强或调节机体免疫功能提高机体防御能力对神经-内分泌系统的影响对代谢的影响提高机体工作能力改善心血管功能和造血功能皮肤科中药复方研究中药复方研究的方法设计利用信息技术挖掘复方中蕴藏的学术规律开展复方中三个层次的化学成分研究血清药理学与血清化学方法相结合，研究复方的药代动力学拆方研究中药复方的系统研究临床选方确定药理研究方案药理指导下的化学研究目标活性成分配伍后的药理研究制剂研究中药复方研究新趋势：DNA甲基化、组蛋白修饰、MiRNA调节（四）皮疹辨证与中医四诊辩证关系研究1）所有原发皮疹与继发皮疹特征性改变2）体现疾病变化规律（分期、证的改变）3）借助现代医学手段4）皮疹表现和证侯表现的高度异质性提示医学大数据管理的必要性皮肤科现实的困难：研究缺乏组织性、规划性和协作性；中医证侯客观化指标不完善、而中医主观诊断标准可重复性更差。张志龙，张理涛.银屑病皮疹辩证与中医四诊辩证关系临床研究（五）皮肤科临床中西医结合疗效评价借助国际公认的评价系统：诊断标准、入组标准、评分系统、疾病分级等进行疗效观察与疗效判定纳入皮疹辩证的内容中医证侯的变化实验室指标的变化对照的设立：充分认识人体的复杂性和对外反应的无极性，提倡开放性临床试验的思维模式，注意前后疗效对比（自身对照），不特意设定对照组关于临床开放性试验的大数据管理（六）关于皮肤科中西医结合人才的培养结合人才培养要求观念更新：一分为二、继承发扬、协同研究、优势互补、求同存异中西医贯通融合：诊断方法结合、治疗方法结合、辩证方法结合人才培养：借鉴天津市长征医院的经验，基础培训、理论提高、临床强化、锁定青年；皮肤科医师规范化基地建设经验（两个基地)；边天羽学术思想研究室；师带徒主要内容中西医结合皮肤病学概念存在问题皮肤学科中西医结合发展思路与方法展望展望皮肤科中西医结合任重而道远认知是理念结合的基础必需加强皮肤科中西医结合管理工作加强中西医结合人才的培养加强中西医结合基地的建设促进中西医结合学术的繁荣(教科书:《中西医结合皮肤病学》、《中西医结合皮肤性病学杂志》）注重中西医结合学科的建设树立中西医结合国际接轨的意识*谢谢大家！*知道选择中药或西医方法，也是中西医结合！*有效汤剂，分析成分，应用主要成分进行指标活性验证，最终确定疗效的物质基础。张理涛医学博士，主任医师/教授天津市中医药研究院附属（长征）医院皮肤科主任天津中医药大学博士研究生导师美国宾夕法尼亚大学客座教授天津市中西医结合学会变态反应专业委员会主任委员中华中医药学会皮肤专业委员会常委中国研究型医院学会皮肤科专业委员会常务委员天津医师协会皮肤科分会副主任委员天津市医学会、中西医结合学会理事中国中西医结合学