车祸赔偿协议书格式写作.pdfVIP

车祸赔偿协议书格式写作

格式、内容及写作

(一)首部

1．标题

文书顶端标出“道路交通事故损害赔偿调解书”字样。

2．事故时间

写明事故发生于××××年×月×日×时×分。

3．事故地点

即事故发生地的所在处所。如“××省××县阳二线17km+4735

m。”

4．双方当事人身份事项

按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、

电话及本次事故中应负的责任。身份事项应按格式中的项目要求逐一

填写，力求准确、完整、明了。

(二)正文

写明以下三方面内容：

1．简述事故经过及损失情况

第1页共5页

即用扼要的文字叙述出何年何月何日在何地因何原因发生了何交

通事故，造成了何后果(包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损

失等)，其作用是为底下的责任认定提供事实依据。

2．责任认定

主要写明责任的认定情况，即分析负有责任的人因为什么原因，

造成什么交通事故后果，应负什么责任(全部责任、主要责任、次要责

任、共同责任)，这部分文字的来源应主要取材于责任认定书中的责任

认定其内容。

3．协议内容

继责任认定之后，首先写明如下一段文字：“经调解协商，双方

共同达成如下协议：”

(1)确定损害赔偿的项目和数额。写明由肇事方(事故责任方)付给

受损害方何种项目费用(如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、营

养费、残疾用具费、交通费、伙食费等)人民币(或外币)××元。该项

目的表述根据协商的具体要求。既可合并写，也可分项独立依次表述

，如何写应视情况而定。

(2)赔偿费给付方式和结案日期。这项应写明上述给付的数额是一

次给付还是分期给付，如一次性给付应写明给付的期限；如分期给付

应写明第一次给付的数额及期限，第二次给付的数额及期限，以利于

按时履行。最后写明结案日期，“本协议于××××年×月×日在×

处签字生效，双方共同遵守，不得违反，就此结案。”

第2页共5页

(三)尾部

由各方当事人签字，如系单位应加盖公章，并由法定代表人签字

。之下写明办案人姓名，加盖单位公章，注明制作的年月日。

三、注意事项

事故经过的叙述要简要明了，线索清晰，事故的后果要书写明确

，对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确。

事故责任认定要科学、合理，认定的依据与认定责任要因果相关

，互为关联，严密无间，顺理成章。

协议内容要条理清晰，易于履行；款额用汉字大写数码，偿付款

额涉及两个以上项目的要写明合计数额。用语贵在精要恰切，不能含

糊不清，似是而非。

调解中，如调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的

赔偿项目和要求，则不予调解。上述赔偿项目应按照当地实际情况确

定，并一次结算费用；赔偿的标准则应根据我国的法律规定和当事人

的事故责任情况，确定承担损害后果费用的全部或一定比例。协议事

项必须逐项分条具体叙述，数额要大写。

道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人(或代理人)、办案人

签名，加盖公安机关印章后即行生效。调解书一式数份，一份存入事

故案卷，另几份分别送交当事人和有关人员。

第3页共5页

车祸赔偿协议书格式范本

甲方：______性别______民族______

______年______月出生，住址______身份证号码______联系电话：___

___

乙方：______性别______民族______

______年______月出生，住址______身份证号码______联系电话：___

___

______年______月______日______点，甲方因______

，致使乙方______，后在______

市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，

自愿达成如下协议：