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妇产科宫外孕护理查房（护理部课件）

汇报人：文小库

2023-11-25

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目录

宫外孕概述

宫外孕的临床表现与诊断

宫外孕的护理措施

宫外孕的健康教育与出院指导

护理查房实践与案例分析

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宫外孕概述

宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵着床在子宫以外部位的妊娠。

定义

根据着床部位不同，宫外孕主要分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。其中，输卵管妊娠占宫外孕的95%以上。

分类

宫外孕的定义与分类

宫外孕在妊娠中的发病率约为1%～2%，在不孕症患者中发病率更高。

发病率

宫外孕如不及时诊断和治疗，可能导致破裂出血、休克甚至死亡。因此，早期发现、早期治疗至关重要。

危害

宫外孕的发病率及危害

盆腔炎症：盆腔炎、输卵管炎等炎症可能导致输卵管受损，增加宫外孕风险。

输卵管手术史：既往有输卵管手术史，如输卵管切开、结扎等，可能影响输卵管正常功能，增加宫外孕风险。

宫内节育器（IUD）：使用宫内节育器的女性，宫外孕风险略有增加。

辅助生殖技术：通过辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕发生率相对较高。

其他因素：吸烟、酗酒、多次流产史、子宫内膜异位症等也可能增加宫外孕的风险。

了解这些关于宫外孕的高危因素，有助于我们更好地预防、识别和处理这一疾病，从而保障患者的生命安全与健康。

宫外孕的高危因素

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宫外孕的临床表现与诊断

停经

腹痛

阴道流血

晕厥与休克

宫外孕的典型症状

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03

04

宫外孕患者多有停经史，与正常妊娠相似。

患者常出现一侧下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。

宫外孕患者可出现不规则的阴道流血，量多少不定。

在严重情况下，患者可能因大量腹腔内出血而导致晕厥和休克。

检查方法

超声检查：通过阴道或腹部超声检查，观察孕囊位置、大小及胎心搏动。

腹腔镜检查：腹腔镜是一种微创手术方法，可用于观察盆腔内情况，确诊宫外孕。

血hCG测定：检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，宫外孕患者hCG水平通常低于正常妊娠。

体征：患者腹部压痛、反跳痛明显，腹部膨隆，宫颈举痛等。

宫外孕的体征及检查方法

了解患者的病史、症状、体征，进行初步诊断。

初步评估

根据患者病情，选择合适的检查方法（如超声、血hCG测定、腹腔镜等）。

辅助检查

结合患者的临床表现、检查结果，进行综合分析，确诊宫外孕。

综合分析

一旦确诊宫外孕，应立即采取相应护理措施，包括密切观察病情变化、执行医嘱、做好心理护理等。

护理措施

宫外孕的诊断流程

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宫外孕的护理措施

生理准备

完善各项术前检查，如B超、心电图、血常规等，确保患者身体状况能耐受手术。同时，对患者进行皮肤准备、肠道准备等术前常规操作。

心理护理

向患者详细介绍手术过程、目的、必要性及安全性，减轻其焦虑、恐惧心理，增强对手术的信任感。

疼痛护理

密切观察患者腹痛情况，评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者痛苦。

术前护理

术后严密监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时发现并处理异常情况。

生命体征监测

观察手术切口敷料有无渗血、渗液，保持切口干燥清洁，预防感染。定期更换敷料，遵循无菌操作原则。

切口护理

根据患者恢复情况，指导患者逐步过渡至正常饮食。鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，促进伤口愈合。

饮食指导

术后护理

感染预防

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保持病房空气流通，减少探视人员，降低感染风险。遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。密切观察患者体温变化及切口愈合情况，及时发现感染征象。

出血观察

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严密观察患者术后阴道出血量及颜色，如发现大量出血或鲜红色血液，应立即通知医生处理。

尿管护理

03

保持尿管通畅，避免扭曲、受压。观察并记录尿液颜色、量及性质。定期更换尿袋，预防尿路感染。在医生指导下，适时拔除尿管，促进患者自行排尿。

并发症的预防与护理

04

宫外孕的健康教育与出院指导

建议患者术后合理调整饮食结构，增加蛋白质、维生素的摄入，提高身体免疫力。避免食用刺激性、辛辣食物，以免影响康复。

饮食调整

宫外孕患者可能因生育能力受损而产生焦虑、抑郁等心理问题。护士应关注患者心理状态，提供必要的心理辅导，帮助患者建立积极的生活态度。

心理健康

劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以降低宫外孕复发的风险。

避免不良生活习惯

健康生活方式宣导

患者术后需要充分休息，避免剧烈运动，以免加重腹部不适。

术后休息

疼痛管理

伤口护理

指导患者正确使用止痛药物，减轻术后疼痛。同时，可采用热敷、按摩等方法缓解局部疼痛。

教授患者正确的伤口护理方法，如定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，以预防感染。

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02

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术后康复指导

对于仍有生育需求的患者，建议其在术后一定时期进行生育能力评估，以了解自身生育潜力。

生育能力评估

对于生育能力受损的患者，可向