实习资格考儿科问诊要点.pdfVIP

概述：

问诊内容：

1、现病史

2、相关病史（包括既往、个人、史）：若题目要求，一定要按所询问的病种（主诉）

询问相关的既往、个人、史！

相关问诊内容见下：

一、沟通（包括：问候语、自我介绍及告别语）

二、一般内容

1、、（若题目没有提供必须问，若已经提供，也要向家长再次求证）、籍贯（与

籍贯有关的疾病）、发病季节（季节性疾病）、居住环境

2、就诊的（即使已经给了主诉）

三、各系统病史询问要点

腹泻

1.起病时间、诱因

2.粪便的性质

次数、性状（水样、蛋花汤、样等）、有否、颜色、味道

3.胃肠道症状

腹痛（有无阵发性哭闹）、（次数、物性状、特点、是否喷射性等）、腹胀、恶

心、食欲等

4.脱水状况

眼泪、小便量、口渴、饮水量

5.治疗经过及检查结果

6.饮食情况

辅食添加或饮食改变、食物

7.其他全身症状（伴随、鉴别症状）

发热、呼吸道症状、、精神状况

8.有否接触腹泻，散发或集体、地方（或流行性）

发热、咳嗽

1、起病时间，诱因（特别是有否呛咳）

2、发热

热型、发热的伴随症状：寒战、结膜充血、皮疹、关节肿痛、表现、神志改变和各种

的症状，结核症状等。

3、咳嗽

咳嗽性质（单声/连声、痰声、发作性）、咳嗽时间/规律（日、夜、发作性等）、咳嗽音

色（嘶哑、鸡鸣、低弱无力、金属音等）

痰的颜色、量、容易/难咯出

伴随症状：胸痛、气促/呼吸、喘鸣、喉鸣、发绀、等

4、伴随/鉴别症状

消化道（腹痛、腹胀、、腹泻）、CNS（、意识）、心血管（烦躁、尿少、

水肿、不能平卧）、皮肤瘀斑等

5、治疗和检查经过

6、精神状况、食欲、大小便

儿黄疸

1、黄疸起病时间、进展情况（渐进性?进行性?复发性?）

2、大小便颜色

3、有否面色苍白（或）、进展情况

4、伴随症状/鉴别症状情况

发热、、腹泻、皮疹或皮肤粘膜和脐部是否有破损或灶、其他系统（比

如呼吸道等）

有否嗜睡、激惹、、意识、呼吸、发绀等

5、治疗经过（如果有的话）

6、精神状况、食欲好坏、大小便

7、诱因

（受凉、发热、呼吸道或消化道等症状）、樟脑丸或中药（如腊梅花等）

8、第几孕第几胎、孕周、产式、父母血型、母孕期情况（如果父母血型不合，则相关检查，如

抗体滴度等）、有否类似病者

水肿

1、诱因

起病前（尤其1-3周）是否发生呼吸道、皮肤、接种、花粉接触或蜂螫

伤、进食鱼虾等、传染病接触史，药物摄入史。（也可以放在最后才问）。

2、泌尿系统症状询问

起病时间、浮肿的天数、部位及其发展过程（颜面、眼睑、双下肢、腹部、全身、或仅躯

体某部位）、加重或减轻的情况（如一日之中（晨、下午）

3、伴随症状（针对NS、AGN，重点询问将不同）及相关鉴别症状

A、小便的改变（尿量、颜色、有无）

B、刺激症状等（尿频、尿急、）

C、高血压表现：头痛、嗜睡、、意识

D、心悸、咳嗽、咯痰、气促/呼吸、烦躁哭闹、萎靡、面色等

E、发热、黄疸、皮肤搔痒、皮疹、关节痛、腹痛、腹胀等（鉴别症状）

4、治疗经过（尿常规、抗生素使用等）

5、精神、饮食（对于病程很长的、有否特意限制盐分）食欲、大便状况

血尿

1、尿色、持续时间（起病时间）

2、刺激征：尿频、尿急、

3、伴随症状/鉴别症状

水肿（部位、时间、进展）、高血压（头痛、、眼花/一过性失明、）、循环充

血（心悸、气促、咳嗽、粉红色痰）、发热、腰背疼痛/腹痛、皮疹/紫癜、关节肿痛、

潮热/盗汗/消瘦