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消渴病（2型糖尿病）中医临床路径

标准住院流程

参照国家中医药管理局医政司的《中医临床途径22个专业95个病种》制订

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。

西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10编码：E11.902）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》

（ZYYXH/T3.1～

3.15—2007）。

多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高表现，是诊断消渴

病的主要依据。有点患者“三多“症状不明显，但在中年后发病，且

嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风

等病症。应考虑消渴病的可能。

（2）西医诊断标准：《中国2型糖尿病病防治指南》参考中华医学会

糖尿病分会（2007

年）。

空腹血糖（FPG）》7mmol/l(126mg/dl)；或糖耐量试验（OGTT）

中服糖后2小时血糖（2HPG）》11.1mmol/l(200mg/dl)；或随机血糖》

11.1mmol/l(200mg/dl)。

2．证候诊断

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参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（2007年）和“国家

中医药管理局

‘十一五’重点专科协作组消渴病（2型糖尿病）诊疗方案”。具体

证候诊断：

（1）主证

①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹

部胀大，心烦易怒，口干、口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，

脉弦数。

②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或

有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，

舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。

③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，

便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌

下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。

④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，

肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，

脉弦滑。

⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易

饥多食，时时汗出，少多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。

⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠无力，气短懒言，易出汗，胸闷憋气，

脘腹胀闷满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干

或少苔，脉虚细无力。

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⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一

溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑，畏寒肢冷，面色

苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，

五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。

（2）兼证

①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错。健忘心

悸，心烦失眠，或中风偏瘫，或视物不清，唇舌紫暗，舌质紫暗，有

瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉细而涩。

②痰证：嗜食肥甘，形体肥胖，呕恶眩晕，口黏痰多，食油腻则加重，

舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。

③湿证：头重昏蒙，四肢沉重，遇阴雨天加重，倦怠嗜卧，脘腹胀满，

食少纳呆，便溏或粘滞不爽，舌胖大，边有齿痕，苔腻，脉弦滑。

④浊证：腹部肥胖，实验检查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖

大，苔腐腻，脉滑。

（三）治疗方案的选择

参照中华中医药学会糖尿病分会《糖尿病中医防治指指南》（2007年）

和“国家中医管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2型糖尿病）

诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为消渴病（2型糖尿病）。

2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。

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（四）建议标准住院日≤14天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合消渴病（TCD