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探讨国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响

目的分析国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药的影响。方法抽选

基层医疗机构自2016年5月—2017年5月期间出的562张处方为研究对象，比

较国家基本药物制度实施前后抗生素运用率、注射剂与激素运用情况。结果开

展后抗生素使用率、注射剂使用率及激素使用率为44.48%、39.15%及5.52%，

明显低于开展前的抗生素使用率、注射剂使用率及激素使用率，依次为58.01%、

46.80%及16.37%，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在基层医疗机

构中，开展国家基本药物制度可有效减少注射剂、抗生素与激素运用率，对提升

临床用药安全性、合理性、确保临床疗效等方面具有深远影响。

标签：基层医疗机构；国家基本药物制度；合理用药；影响

世界卫生组织（worldhealthorganization，简称WHO）认为，实行基本药物

制度对提高临床用药合理性具有积极意义。我国于2009年开展新一代医药卫生

体制改革，并将国家基本药物制度作为改革重点，在基层医疗机构中逐步推行，

旨在提升临床用药安全性、合理性和有效性[1]。在基层医疗机构国家基本药物

制度后，对完善基层医疗机构是否真的有明显作用值得作深入研究。该次研究于

2016年5月—2017年5月通过抽样方式对基层医疗机构门诊处方进行分析和总

结，对比国家基本药物制度实施前后对基层医疗机构合理用药的影响，现报道如

下。

1资料与方法

1.1一般资料

全部处方来源于某一基层医疗机构门诊处方，时间范围：2016年3月—2017

年5月，一共562张。由于部分疾病有季节属性，分别选取3月、6月、11月和

4月4个月份处方。纳入标准：①患者基本信息完整处方；②完成治疗及随访处

方。排除标准：①患者临床资料残缺；②不配合治疗者。

1.2方法

该次入组562张处方主要采用定量调研及定性调研两种方法进行分析。①定

量调研，依照WHO公布的相关科学用药规范，主要对激素、注射剂及抗生素应

用比例展开调研。②为了可以更好地总结基层医疗机构用药情况，需相关调查人

员对相关人员进行访问，对象包括患者、医护人员及卫生行政机构相关工作人员

[2]。

1.3观察指标

观察开展国家基本药物制度前后激素、抗生素及注射剂应用情况。

1.4统计方法

该次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表

示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学

意义。

2结果

与实施前对比实施后抗生素使用率、注射剂使用率及激素使用情况均得到有

效降低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

临床上治疗过程中，药物发挥至关重要的作用，基层医疗机构是民众接受治

疗、取药的重要场所，因此，保障其用药安全及合理用药对广大群众至关重要[3]。

另外，实施国家基本药物制度对控制药物零售单价有明显效果，有效解决看病难

等问题。该次研究中结果中显示与实施前对比，实施后抗生素使用率、注射剂使

用率及激素使用情况均得到有效改善，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

该研究结果与相关学者研究结果基本一致。有效证明，在基层医疗机构开展国家

基本藥物制度可促进临床合理用药。

实施国家基本药物制度对促进合理用药具有积极效果，而合理用药的目的在

于改善处方指标，让其更符合治疗指南。处方指标分析对药物合理使用进行评价。

在其他文献中[4]有提到，国家基本药物制度执行后，该地区的基层医疗机构的

用药情况得到极大改善，从处方金额、药物种类和抗生素的应用情况分析，其应

用率均比实行前要低，再次有效证明国家基本药物制度可以合理安排药物使用情

况。究其原因如下：一方面，执行基本药物制度后，药品加成被取消，零差率销

售全面提升患者度对药物的应用率，削弱了医院开出大处方的动机，有效规避药

品销售和基层医疗机构及医护人员间的经济利益关系，从而促进合理用药的发

展。另一方面，卫生行政部门重点对乡镇卫生院实行业绩考核，将处方用药种类、

抗生及激素等应用情况纳入合理用药指标中，将该指标作为考核业绩的标准之

一，这关系着医院财政相关补贴政策。因此，只有不断强化管理水平，对医护人