哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较.pptxVIP

目调查哮喘患者支气管舒张试验中

各项通气功效指标改变及诊疗价值我们比较了支气管舒张试验中不一样指标（FVC、FEV1、V50、V25）不一样表示方式（绝对值，%预计值，阳性率）探讨不一样通气功效指标、不一样表示方式在支气管舒张试验应用价值。哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第1页

方法先按常规测定哮喘患者流量-容积曲线，取得用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1），50%肺活量时用力呼气容积（V50），25%肺活量时用力呼气容积（V25）等指标。然后吸入沙丁胺醇气雾剂二喷（200μg），15min后重测上述指标。哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第2页

结果应用支气管舒张剂后各项指标（FVC、FEV1、V50、V25）均显著改进：支气管舒张试验前后各项指标相比含有显著统计学差异(P0.01)。绝对值（支气管舒张剂后实测值：支气管舒张剂前实测值）%预计值：支气管舒张剂后%预计值：支气管舒张剂前%预计值哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第3页

结果舒张试验阳性率：以FVC≥12%为标准，10%以FVC≥15%为标准，7%以FEV1≥12%为标准，67%以FEV1≥15%为标准，50%以V50≥30为标准，63%以V25≥30%为标准，80%哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第4页

讨论支气管舒张试验是应用一定剂量舒张支气管药品(通常为快速起效吸入?2受体激动剂)使狭窄支气管舒张，以测定其舒张程度肺功效试验。可判断支气管狭窄可逆程度，作为支气管哮喘辅助诊疗。因为支气管舒张试验安全性好,对于哮喘患者诊疗和治疗有很大帮助,所以在临床上得到广泛应用。哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第5页

讨论此次结果证实：不论是%预计值还是绝对值，不论是反应小气道还是反应大气道功效肺功效指标都有显著改进；阳性率67%(FEV1)。这证实支气管舒张试验对于哮喘诊疗是有效。哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第6页

讨论然而，即使应用广泛，尚国家地域不一样、学会组织不一样ATS,ERS,GINA舒张剂?2受体激动剂：沙丁胺醇/特布他林剂量200ug,300ug,400ug抗胆碱药：异丙托溴胺储雾罐(spacer)MDI/雾化间隔时间15min/20min哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第7页

讨论评价指标不一样FVC、FEV1、PEF、V50、V25、Raw、sGAW、R5等阳性率表示方式不一样%改变率：（支气管舒张剂后实测值-支气管舒张剂前实测值）/支气管舒张剂前实测值绝对值：支气管舒张剂后实测值-支气管舒张剂前实测值判断标准（阳性标准）不一样FEV1增加?12%/?15%哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第8页

讨论ATS/ERS，年终于走到一起，联合制订了包含支气管舒张试验标准在内一系列肺功效测定和评定标准。支气管舒张试验阳性率标准定为：FEV1和/或FVC增加?12%，而且绝对值增加?200ml。GINA年全球哮喘创议标准也由FEV1增加?15%修订为FEV1增加?12%（或绝对值增加?200ml）然而，经验表明FVC和FEV1经常会有不一样增加率此次研究：以FVC≧12%为标准，阳性率仅为10%；以FEV1≧12%为标准，阳性率为67%。二者之间差异很大。我们认为还是应该以FEV1为主要评价指标。哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第9页

讨论用力呼气曲线和流量-容积曲线指标FEV1是评价通气功效最惯用、重复性好、反应大气道功效指标，应作为支气管舒张试验常规主要评价指标。V50，V25是反应小气道功效指标，当前尚缺乏国际性统一标准必要时联合应用多项指标：人体体积描记仪测定气道阻力、比气道传导率脉冲振荡技术测定5Hz时气道阻力（总气道阻力，R5）、20Hz时气道阻力（中心气道阻力，R20）、周围阻力口服泼尼松试验30mg/日，一周结合临床，结合患者，综合评价哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较第10页