医疗护理程序宣讲专家讲座.pptxVIP

（Objectives）;第一节概述;程序：是指一系列朝向某个特定目标步骤或行动。;;案例一;医疗护理程序宣讲专家讲座;护理程序（nursingprocess）：是一个有计划、系统而科学护理工作方法，目标是确认和处理服务对象对现存或潜在健康问题反应。;怎样了解：综合性、动态性、决议性和反馈性?;;;一、护理程序概念及发展史;一、护理程序概念及发展史;二、护理程序相关理论基础;二、护理程序相关理论基础;二、护理程序相关理论基础;二、护理程序相关理论基础;;二、护理程序相关理论基础;1948年美国数学家维纳（N.Wiener）首先提出，是研究动物和机器中控制及通信规律，即各种开放系统控制规律科学。

黑箱--主要概念。;1.需要理论

2.压力与适应理论

3.成长与发展理论

4.信息论

5.处理问题论

……

;第二节护理评估;一、护理评定概念;一、护理评定概念;健康检验;（二）评定方法;借助感官有目标地搜集相关服务对象资料；

与交谈、身体评定同时进行;搜集客观资料方法之一;心理测量及评定量表;交谈

观察

健康评定

查阅

心理测量及评定量表

。。。。;;案例1;三、资料分类;;是护士系统、连续地搜集服务对象健康状态信息过程，可依据医院设计入院护理评定单进行。;1.核实主观资料利用客观方法深入验证主观资料。

2.澄清含糊资料对内容不够完整或不够确切资料，深入进行取证和补充，以确保资料完整性及准确性。;按马斯洛需要层次进行整理分类

;按戈登11种功效性健康型态整理分类

;按NANDA人类反应形态分类法Ⅱ进行诊疗分类

;检验有没有遗漏

找出异常

找出相关原因和评定危险原因;（五）统计资料;;;;;;;赵女士，54岁，6个月前因搬运重物扭伤腰部，当初就诊后服止痛药后疼痛缓解。两个月前无显著诱因出现腰部酸胀不适，下肢疼痛，咳嗽、大便时疼痛加剧。半月前疼痛显著加剧，行走困难，服止痛药治疗无效而入院，诊疗为椎间盘突出，将于2日后行髓核摘除术。骨科张护士早上8点20分交班后进入病房，首次评定患者病情，观察到患者躺在床上，行动费劲，表情痛苦且伴有呻吟。患者自述：“我感觉越来越疼，根本坐不起来，???怎样躺都不舒适，真不知道还要躺多长时间。哎！后天要手术了，我真有些害怕。”

请列出该患者手术前后可能护理诊疗。;手术前护士全方面评定患者后做出以下护理诊疗：

1.急性疼痛：与椎间盘突出压迫神经相关。

2.焦虑：与担心预后相关

3.知识缺乏：缺乏与手术及术后康复相关知识。

4.躯体移动障碍：与椎间盘突出压迫神经所致疼痛相关。

患者在两日后行髓核摘除术，术后护士重新评定患者，提出新护理诊疗：

1.沐浴/卫生自理缺点：与手术造成行动受限相关。

2.有皮肤完整性受损危险：与术后卧床相关。;1.Alfaro-LeFevre,R.Applyingnursingprocess:Atoolforcriticalthinking(6thed.)Philadelphia:LippincottWillamsWilkins,

2.Johnson,M.NANDA,NOC,NIClinkages:NursingDiagnosis,OutcomesandInterventions.St.Louis:Mosby,

3.Moorhead,S.,Johnson,M.Diagnostic-specificoutcomesandnursingeffectivenessresearch.InternationalJournalofNursingTerminologiesandClassifications,,15(2),49-57

4.NANDAInternational.NursingDiagnoses:DefinitionsandClassification-.Indianapolis:Wiley-Blackwell,

5.PotterPerry.FundamentalsofNursing.7thed.St.Louis:Mosby,

6.姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，

7.邹恂.当代护理诊疗手册.北京：北京大学医学出版社，;THANKYOU