社会稳定风险评估表格.docx

社会稳定风险评估申请表

呈报单位（盖章）： 填表时间：年月日

项目

名称

类别

简要情况

评估建议

局领导意见

备注

注：此表一式两份，一份报局领导小组办公室，一份呈报单位留底。

社会稳定风险评估方案

一、评估对象基本情况

项目名称：

项目内容：

涉及区域：

涉及群众情况（人/户）:

拟用地情况：

涉及资金情况：

经济、社会效益预计

生产总值及税收预计：

二、不稳定因素预估：（可能引发什么样的不稳定因素，涉及的人员、数量、激烈程度、可能带来的负面影响等）

三、评估方案

评估工作责任领导：评估工作直接责任人:

参加评估的单位：

评估工作人员名单：

评估类型：（分一般评估或重点评估