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光棒气管插管技巧光棒气管插管技巧第1页

2024/4/132光棒气管插管技巧第2页

2024/4/133光棒（又称发光导丝、光索、光导管芯、lightwand）是一根可弯曲金属导管，前端装有光源，尾部连接有电池和（或无）开关。光棒气管插管技巧第3页

2024/4/134适应症正常气道患者牙齿严重缺损病例喉头位置较高，看不见声门患者颈椎活动受限患者张口受限患者小下颌患者直接喉镜插管困难病例适应症和禁忌症光棒气管插管技巧第4页

2024/4/135适应症和禁忌症禁忌症对上呼吸道异物、肿瘤、息肉、咽后壁脓肿、插管通路上存在易碎脆弱组织等病例颈部结构显著异常、过分肥肿、颈部瘢痕等患者则应慎用。光棒气管插管技巧第5页

2024/4/136术前估计全部病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出预计。临床最常见检验方法有：1、改良Mallampati分级2、甲颏距离3、张口度4、下颚前伸能力5、喉镜检验光棒气管插管技巧第6页

2024/4/137术前估计术前传统预测插管困难程度方法并不适合用于光棒插管。光棒插管困难时，除重新检验调整光棒折弯长度和角度外，还可采取托下颌、提舌、用喉镜辅助、适当调整头位等方法。光棒气管插管技巧第7页

2024/4/138术前准备普通准备病人心理准备术前、麻醉诱导用药给氧和通气设备或装置各种监测，如EKG、BP、P、SPO2、ETCO2吸引装置等光棒气管插管技巧第8页

2024/4/139术前准备插管准备光源充分光棒适合管径气管导管喉镜和各种镜片口咽或鼻咽通气道各种润滑剂如石蜡油、利多卡因凝胶等应急气道如喉罩等光棒气管插管技巧第9页

2024/4/1310光棒准备将光棒插入气管导管内，灯泡距离气管导管前端约5mm，导管及光棒均涂擦无菌润滑剂，再将光棒前端5~7cm处折弯成一定角度(呈J型)，后端衔接口与气管导管轻轻固定，备用。光棒气管插管技巧第10页

2024/4/1311光棒前端折弯长度方法一：患者头后仰，下颌骨颏角至舌骨距离即为光棒前端折弯长度。王冬青，周永连，张雷波，等.光棒气管插管折弯方法研究[J].临床麻醉学杂志，，22（1）：32-33.光棒气管插管技巧第11页

2024/4/1312光棒前端折弯长度方法二：患者去枕平卧，从门齿向侧面作一条与手术床垂直线（门齿线），再从甲状软骨最高点（喉结）作一条与手术床垂直线（甲状软骨线），两条垂线之间距离即为光棒折弯长度。光棒气管插管技巧第12页

2024/4/1313光棒前端折弯角度光棒传统折弯角度为90°，但Nishikama等研究认为，尽管90°弯曲能够取得良好颈部透光性，但40°～60°弯曲度才是光棒使用最正确角度，此角度不但颈部透光性良好，还能够降低气管插管难度。NishikawaK,OmoteK,KawanaS,NamikiA.Acomparisonofhemodynamicchangesafterendotrachealintubationbyusingthelightwanddeviceandthelaryngoscopeinnormotensiveandhypertensivepatients[J].AnesthAnalg,,90:1023-1027.光棒气管插管技巧第13页

2024/4/1314光棒前端折弯角度王磊等研究也表明，60°弯曲一次插管成功率高于90°，颈前光斑寻找时间也相对较快，退管时间和插管操作时间均显著缩短。因为角度变小，光棒退出也相对轻易。王磊，邓晓明，刘具会，等.Lightwand光棒插管在整形外科手术中应用[J].中国美容医学，，18（1）：21-24.光棒气管插管技巧第14页

2024/4/1315咱们认为光棒折弯长度和角度并不是固定！应该个体化！依据患者头颈活动度、喉头高低、张口度、下颌前伸能力，甚至体位做适度微调。光棒气管插管技巧第15页

2024/4/1316诱导方法选择正常气道全麻快速诱导没有通气困难，仅有插管困难患者清醒插管或快速诱导（短效全麻药和肌松药）困难气管插管表面麻醉和清醒插管光棒气管插管技巧第16页

2024/4/1317插管方法患者去枕平卧位；关掉或调暗灯光；操作时，左手推开下颌，右手持光棒气管导管进入口腔。持光棒约后2/3位置，与口裂同一水平，其折弯部由口腔正中插入后再转动光棒90°置入。光棒气管插管技巧第17页

2024/4/1318注意初学者插管可采取先探（口咽腔）底再上提（会厌）方法，防止盲目插管。光棒气管插管技巧第18页

2024/4/1319插管方法把持光棒位于口咽中线，观察颈部光斑来调整光棒位置；调