成人体外膜氧合辅助期间感染防控专家共识解读PPT课件.pptxVIP

成人体外膜氧合辅助期间感染防控专家共识解读汇报人：xxx2024-04-11背景与意义感染防控基本原则体外循环系统感染防控策略呼吸机相关性肺炎防控策略导管相关性血流感染防控策略皮肤及其他部位感染防控策略总结与展望目录背景与意义01体外膜氧合辅助技术简介体外膜氧合（ECMO）是一种高级体外生命支持系统，能够在常规治疗无效时，暂时性替代心和/或肺功能。该技术可应用于多种严重心肺功能衰竭的治疗，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症心肌炎、心肺联合移植等。ECMO通过体外循环将静脉血引出体外，经过氧合器氧合后再回输到患者体内，以维持机体各脏器的灌注和氧供。感染防控在ECMO治疗中的重要性ECMO治疗期间，患者处于免疫抑制状态，感染风险显著增加。感染是导致ECMO治疗失败和患者死亡的重要原因之一，因此感染防控至关重要。严格的感染防控措施可以降低患者感染发生率，提高ECMO治疗成功率，改善患者预后。专家共识制定背景及意义随着ECMO技术的广泛应用，感染防控问题日益突出，亟需制定相关专家共识以指导临床实践。专家共识的制定结合了国内外最新研究成果和临床实践经验，具有科学性和实用性。通过专家共识的推广和应用，有助于提高临床医护人员对ECMO治疗期间感染防控的认识和重视程度，规范操作流程，降低感染风险。感染防控基本原则02严格无菌操作规范遵守无菌技术医护人员需严格遵守无菌技术原则，包括正确穿戴防护用品、确保操作器械和物品的无菌状态等，以防止感染的发生。确保操作环境清洁在进行任何与体外膜氧合（ECMO）相关的操作前，必须对环境进行彻底清洁和消毒，以减少微生物污染的风险。定期更换敷料对于ECMO插管部位，应定期更换敷料，保持局部清洁干燥，减少细菌滋生。合理使用抗菌药物根据药敏结果选药控制用药时间注意药物相互作用在使用抗菌药物前，应先进行细菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感药物，避免滥用和误用。抗菌药物的使用时间应根据患者病情和感染控制情况而定，避免长时间使用导致菌群失调和耐药菌的产生。在使用抗菌药物时，应注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。加强患者营养支持评估营养状况1在ECMO辅助期间，应定期评估患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白等指标，以了解患者的营养需求。制定个性化营养方案2根据患者的营养状况和病情，制定个性化的营养支持方案，包括选择合适的营养途径和营养素比例等。监测营养效果3在实施营养支持过程中，应密切监测患者的营养指标和临床表现，及时调整营养方案，确保营养支持的效果。定期监测与评估评估感染风险根据患者的病情和免疫状态，评估感染的风险因素，并采取相应的预防措施。定期监测感染指标在ECMO辅助期间，应定期监测患者的感染相关指标，如体温、白细胞计数、C反应蛋白等，以及时发现感染迹象。及时反馈与调整对于监测和评估中发现的问题，应及时向医生反馈，并根据医生的建议调整治疗方案和护理措施。体外循环系统感染防控策略03体外循环管路选择与预处理1选择具有生物相容性好、低毒性、低致敏性的管路材料。2预处理管路，如使用肝素、抗生素等，以减少管路内血栓形成和感染风险。3确保管路密封性良好，避免血液渗漏和污染。操作过程中感染防控措施严格遵循无菌操作原则，包括手术室的空气净化、手术器械的消毒等。限制人员流动，减少不必要的交谈和咳嗽等可能产生飞沫的行为。定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。后期维护与监测定期检查体外循环系统的运行情况，包括血流量、压力等参数。对疑似感染的患者及时采集血样进行细菌培养等病原学检查。监测患者体温、白细胞计数等感染相关指标。并发症预防与处理密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。对于已经发生感染的患者，根据病原学检查结果选用敏感抗生素进行治疗。加强营养支持，提高患者免疫力，促进康复。呼吸机相关性肺炎防控策略04呼吸机使用前评估与准备评估患者适应症01在使用呼吸机前，应对患者进行全面的评估，确定其是否需要使用呼吸机以及使用呼吸机的类型和时间。准备呼吸机及相关设备02选择适当的呼吸机型号，检查呼吸机及相关设备是否完好，并进行必要的清洁和消毒。设定合适的参数03根据患者的病情和生理状况，设定合适的呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。操作过程中感染防控要点严格执行手卫生在接触患者前后、进行无菌操作前，务必执行手卫生，包括使用流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。保持环境清洁定期开窗通风，保持室内空气清新；对呼吸机及相关设备进行定期清洁和消毒，减少污染机会。无菌操作技术进行与呼吸机相关的操作时，应严格遵守无菌操作技术，避免污染呼吸道和呼吸机内部。后期呼吸机清洁与维护定期更换管路呼吸机管路是细菌寄生的主要部位，应定期更换，以减少细菌污染的机会。清洁与消毒对呼吸机外壳、按钮、面板等部位进行定期清洁和消毒，保持呼吸机的清洁