病毒性肝炎总论.ppt

2009年10月肝一病区詹磊hypervariableregioncapsidenvelopeproteinprotease/helicaseRNA-dependentRNApolymerasec22coreE1E2NS2NS333cNS4c-100NS53’丙型肝炎病毒的基因结构核衣壳蛋白胞膜蛋白蛋白酶/螺旋酶RNA多聚酶高变区第31页,共45页，2024年2月25日，星期天2009年10月肝一病区詹磊三丙型肝炎（hepatitisC;HC）在西欧和北美，献血者中约0.3％抗－HCV阳性。在我国人群中感染率达3％，未开展献血员筛查抗－HCV前献血员的感染率达30～40％不等。1989年开龙（CHIRON）公司合成丙肝基因片段，确认非甲非乙型肝炎就是丙肝，并推出第1代抗-HCVELISA试剂。1990年，美国血站采用第1代抗-HCVELISA试剂筛查献血者，拉开了开展预防输血后丙肝工作的序幕。。1993年国内研制生产出第2代抗-HCVELISA试剂盒，同年2月17日，卫生部即发文规定我国血站以抗-HCVELISA试验筛查献血者。这项工作的迅速开展，对于遏制当时国内的输血后丙肝病毒感染，发挥了重要作用。第32页,共45页，2024年2月25日，星期天2009年10月肝一病区詹磊三丙型肝炎（hepatitisC;HC）我国有大量的丙肝病人都是在1993年前输血感染的。国内从1998年"献血法"实施以来，无偿献血工作在许多城市开展的十分好，从而保证了血源的安全性，大大减少窗口期引起输血后感染疾病的危险，提高了输血安全。第33页,共45页，2024年2月25日，星期天2009年10月肝一病区詹磊四丁型肝炎（hepatitisD;HD）1977年Rizzetto（里泽托）及其同事在意大利都灵发现HbsAg阳性病人肝细胞核内有一种新的抗原，当时将这种抗原称delta抗原，认为是HBV核衣壳蛋白的一种变异成分。第34页,共45页，2024年2月25日，星期天2009年10月肝一病区詹磊四丁型肝炎（hepatitisD;HD）后来在美国的乔治城大学证实，这是一种新的病毒性肝炎的病原体，本质是一种缺陷性RNA病毒，外周为一层HbsAg包裹，它的复制，表达抗原，引起肝细胞损害需要乙肝病毒或其他的嗜肝DNA病毒帮助。但细胞核内的HDV-RNA无需HBV的辅助能自行复制。当HBV感染结束，HDV感染也随之结束。1983年Rizzetto等建议将这种病毒命名为丁型肝炎病毒。HDV具有高度传染性，全球均有其感染，其具有直接致病作用，与乙肝病毒同时感染，或在慢性乙肝病人出现二重感染，使病情加重。黑猩猩，土拨鼠为易感动物。第35页,共45页，2024年2月25日，星期天2009年10月肝一病区詹磊五戊型肝炎（hepatitisE;HE）戊型肝炎过去称为肠道传播的非甲非乙型肝炎，症状类似甲型肝炎，地方流行于亚非两大洲，印度，尼泊尔，缅甸，巴基斯坦，索马里等地。戊肝流行最早发现于印度，开始怀疑为甲型肝炎，但回顾性血清分析，证明非甲型肝炎，也非乙型肝炎。从宏观上看，在发展中国家以流行为主，发达国家以散发为主。1986年至1988年间我国新疆地区因饮用水受戊肝病毒污染，出现戊型肝炎大流行，受累及者达7.8万余人。在病人的粪便中可以发现病毒样颗粒。戊肝病死率比甲肝高，特别是孕妇的死亡率更高。第36页,共45页，2024年2月25日，星期天2009年10月肝一病区詹磊五戊型肝炎（hepatitisE;HE）现证实戊肝病原体为直径27～38nm的类似杯状病毒孕妇感染HEV急性肝衰竭发生率高，病死率20%~25%第37页,共45页，2024年2月25日，星期天2009年10月肝一病区詹磊五戊型肝炎（hepatitisE;HE）生物学特性：多种猴类和猩猩对HEV易感，可作为动物模型，猪可能是储存宿主--人畜共患传染病。稳定性：在碱性环境下较稳定，对高热，氯仿，氯化铯敏感HEV分型：只有1个血清型和2个亚型（缅甸型、墨西哥型）。第38页,共45页，2024年2月25日，星期天2009年10月肝一病区詹磊六对不明原因肝炎病因的探索自从1989年应用分子生物学技术发现丙型肝炎病毒后，人们认识到至少有5种病毒是病毒性肝炎的主要原因：HAV,HBV,HCV,HDV,HEV（嗜肝细胞病毒）。这些肝炎病毒均是以侵犯肝脏为主，所引起的肝脏疾病虽然其症状相似，但其病原体不同，传播方式不同，HAV和H