picc置管护理个案ppt.pptx

PICC置管护理个案

患者背景与置管原因

PICC置管过程及护理配合

PICC导管日常维护与护理

并发症识别与处理策略

PICC导管拔除时机选择与操作规范

总结回顾与展望未来发展趋势

目录

01

患者背景与置管原因

年龄

65岁

姓名

李先生

性别

男

体重

60kg

身高

170cm

李先生被诊断为患有晚期胃癌，需要接受化疗治疗。

病史

经过多次化疗，李先生的病情得到了有效控制，但同时也出现了恶心、呕吐等化疗副作用。

治疗情况

适应症

李先生需要长期接受静脉输液治疗，且外周静脉条件较差，因此适合进行PICC置管。

禁忌症

李先生无明显的PICC置管禁忌症，如严重的凝血功能障碍、穿刺部位感染等。

评估

在置管前，医护人员对李先生的病情、静脉条件、凝血功能等进行了全面评估，确保他符合PICC置管的条件。

准备

医护人员向李先生及其家属详细解释了PICC置管的必要性、操作流程、可能的风险及并发症等，并签署了知情同意书。同时，对李先生进行了穿刺部位的清洁和消毒，准备好了所需的置管器材和药物。

02

PICC置管过程及护理配合

固定导管

选择合适的导管

根据患者的具体情况选择合适的导管类型、规格和长度。

消毒铺巾

穿刺部位常规消毒，铺无菌巾，确保无菌操作环境。

穿刺置管

穿刺针与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度，将导管缓慢送入血管，至预定长度后撤出穿刺针。

了解患者的病情、血管条件、凝血功能等，确定置管的适应症和禁忌症。

评估患者

确定穿刺点

一般选择肘窝处的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉进行穿刺。

用无菌敷料覆盖穿刺点，妥善固定导管，防止滑脱。

心理护理

保持无菌操作

密切观察病情变化

协助医生操作

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术前向患者解释置管的目的、过程和注意事项，减轻患者的紧张和恐惧情绪。

术中严格遵守无菌操作原则，防止感染。

术中密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理异常情况。

根据医生的指示，协助完成置管操作，确保手术的顺利进行。

观察穿刺点情况

保持导管通畅

定期更换敷料

记录相关数据

术后定期观察穿刺点有无渗血、红肿等异常情况，及时处理。

根据敷料情况定期更换，保持穿刺部位清洁干燥。

定期冲洗导管，保持导管通畅，避免血栓形成。

记录导管留置时间、更换敷料时间、患者主诉等信息，为后续的护理和治疗提供依据。

严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和消毒穿刺点，降低感染风险。如出现感染迹象，及时报告医生并遵医嘱进行处理。

感染

选择合适的导管和穿刺部位，减少对血管的刺激。如出现静脉炎症状，可遵医嘱给予药物治疗和局部护理。

静脉炎

定期冲洗导管，保持导管通畅。如发生堵塞，可尝试用生理盐水或肝素盐水进行疏通，必要时更换导管。

导管堵塞

妥善固定导管，避免过度活动和牵拉。如发生脱落，立即报告医生并遵医嘱进行处理。

导管脱落

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PICC导管日常维护与护理

使用无菌透明敷料妥善固定导管，确保导管不扭曲、不打折，并留出适当长度的导管以便患者活动。

导管固定

更换敷料

观察穿刺部位

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。更换敷料时，应遵循无菌操作原则，避免污染导管。

密切观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等异常情况，及时处理并记录。

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01

使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，保持导管通畅。冲洗时，应注意冲洗液的温度和速度，避免引起患者不适。

冲洗方法

在每次输液前后及两种药物之间，都应进行导管冲洗，避免药物残留和堵塞导管。同时，应定期评估导管的通畅性，及时发现并处理导管堵塞问题。

注意事项

指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动和过度牵拉导管。同时，应告知患者避免在置管侧肢体测量血压或进行静脉穿刺等操作。

加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

心理支持

日常生活指导

密切观察患者病情变化及导管相关并发症的发生情况，如穿刺部位感染、静脉炎、导管堵塞等。一旦发现异常情况，应立即报告医生并协助处理。

异常情况识别

针对不同并发症采取相应的应急处理措施。如穿刺部位感染时，应立即停止输液并拔除导管；静脉炎时，可给予局部热敷或药物治疗；导管堵塞时，可使用尿激酶等药物进行溶栓治疗。同时，应做好患者的安抚工作，减轻患者的紧张和恐惧情绪。

应急处理

04

并发症识别与处理策略

风险评估表

使用专业的风险评估表，对患者年龄、病情、血管条件、置管时间等因素进行评估，以预测并发症发生的风险。

实时监测

密切观察患者置管部位及全身情况，及时发现并处理并发症的迹象。

导管堵塞处理

检查导管是否打折或受压，使用生理盐水冲管，必要时更换导管。

静脉炎处理

暂停输液、抬高肢体、局部外敷药物等缓解症状。

感染处理

局部消毒、更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗。

导管脱落处理

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