内科护理学专题知识讲座.pptxVIP

第二节消化系统疾病病人常见症状体征护理

【恶心与呕吐】

引发恶心与呕吐消化系统常见疾病：

1、胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻；

2、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜急性炎症；

3、胃肠道功效紊乱引发心理性呕吐。

◆护理评定

1、病史

2、身体评定

3、试验室及其它检验

;◆惯用护理诊疗

◆目标;◆护理办法及依据

1、有体液不足危险

;2、活动无耐力

（1）生活护理帮助病人进行日常生活活动。

（2）安全

3、焦虑

（1）评定心理状态

（2）心理疏导

（3）应用放松技术

◆评价

;【腹痛】

临床上普通将腹痛按起病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。

a、急性胰腺炎常出现上腹部猛烈疼痛，为连续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。

b、急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌担心，有压痛、反跳痛。

◆护理评定

（1）病史

（2）身体评定

（3）试验室及其它检验

;◆惯用护理诊疗

（1）疼痛与腹腔脏器或腹外脏器炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功效性疾病等相关。

（2）焦虑与猛烈腹痛、重复或连续腹痛不易缓解相关。

;◆护理办法及依据

腹痛是很常见临床症状。

腹痛病人普通护理标准：

1、疼痛

?疼痛监测a、观察并统计病人腹痛部位、性质及程度，发作时间、频率，连续时间，以及相关疾病其它临床表现。b、观察非药品性和（或）药品止痛治疗效果。

?非药品性缓解疼痛方法如：a、指导式想象；b、分散注意力；c、行为疗法；d、局部热疗法；e、针灸止痛。

;?药品止痛

急性猛烈腹痛诊疗未明时，不可随意使用镇痛药品，以免掩盖症状，延误病情。

?生活护理卧床休息，要加强巡视。

2、焦虑疼痛是一个主观感觉。护士对病人和家眷应进行细致全方面心理评定，取得家眷配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻担心恐惧心理，精神放松，情绪稳定，有利于增强病人对疼痛耐受性，从而减轻疼痛甚至消除疼痛。

◆评价

;【腹泻】

正常人排便习惯多为每日1次，有人每2-3次???每2-3日1次，只要粪便性状正常，均属正常范围。

腹泻是指排便次数多于平日习惯频率，粪质稀薄。

?护理评定

?病史腹泻发生时间、起病原因或诱因、病程长短；

?身体评定应观察病人生命体征、神志、尿量、有没有水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量降低等。

?试验室及其它检验

;?惯用护理诊疗

1、腹泻与肠道疾病或全身性疾病相关。

2、有体液不足危险与大量腹泻引发失水相关。

?目标

?护理办法及依据

1、腹泻

?病情监测

?饮食选择饮食以少渣、易消化食物为主，防止生冷、多纤维、味道浓烈刺激性食物。;?活动与休息应卧床休息，注意腹部保暖。

?用药护理

?肛周皮肤护理排便后用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。

?心理护理

2、有体液不足危险

（1）动态观察液体平衡状态

（2）补充水分和电解质

?评价

;【吞咽困难】多见于咽、食管及食管周围疾病如咽部脓肿、食管癌、胃食管反流病等。

【嗳气】是胃内气体自口腔溢出，多提醒胃内气体较多。

【反酸】多见于胃食管反流病和消化性溃疡。

【畏食或食欲不振】多见于消化系统疾病如消化系统肿瘤、慢性胃炎、肝炎等。

【腹胀】是一个腹部胀满、膨隆不适感觉。

;再见