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儿童阑尾类癌25例临床分析

摘要：目的分析儿童阑尾类癌的临床特点、诊断、治疗及预后，提高对儿童阑尾类癌的认识。方法回顾性分析25例儿童阑尾类癌的临床资料。结果25例儿童阑尾类癌中，男童12例，女童13例，男女比例约为1:1。发病年龄4-14岁，平均年龄8.5岁。临床表现以急性阑尾炎为主要表现，其中转移性右下腹痛18例，恶心、呕吐15例，发热10例。实验室检查白细胞升高20例。影像学检查：B超提示右下腹包块15例，CT提示右下腹包块并肿大淋巴结8例。所有病例均行手术治疗，其中单纯阑尾切除15例，右半结肠切除区域淋巴结清扫10例。术后病理诊断：阑尾类癌Ⅰ期15例，Ⅱ期7例，Ⅲ期3例。术后随访1-5年，平均随访3.2年，其中1例局部复发，无远处转移及死亡病例。结论儿童阑尾类癌临床罕见，易误诊为急性阑尾炎。手术是主要治疗方法，术后病理检查是确诊依据。预后与手术方式、病理分期密切相关，早期诊断和治疗是提高预后的关键。

关键词：儿童；阑尾类癌；临床分析；诊断；治疗

1.引言

阑尾类癌（appendicealcarcinoid）是一种起源于阑尾嗜银细胞的神经内分泌肿瘤，占所有阑尾肿瘤的50%-60%【1】。儿童阑尾类癌临床罕见，因其症状不典型，易误诊为急性阑尾炎。本文通过回顾性分析25例儿童阑尾类癌的临床资料，旨在提高对儿童阑尾类癌的认识，为临床诊断和治疗提供参考。

2.临床资料

2.1一般资料

25例儿童阑尾类癌中，男童12例，女童13例，男女比例约为1:1。发病年龄4-14岁，平均年龄8.5岁。

2.2临床表现

25例患儿均以急性阑尾炎为主要表现，其中转移性右下腹痛18例，恶心、呕吐15例，发热10例。体检发现右下腹压痛、反跳痛及肌紧张20例。

2.3实验室检查

白细胞升高20例，正常5例。中性粒细胞百分比升高18例。

2.4影像学检查

B超检查提示右下腹包块15例，CT检查提示右下腹包块并肿大淋巴结8例。

2.5治疗

所有病例均行手术治疗，其中单纯阑尾切除15例，右半结肠切除区域淋巴结清扫10例。术后病理诊断：阑尾类癌Ⅰ期15例，Ⅱ期7例，Ⅲ期3例。

2.6随访

术后随访1-5年，平均随访3.2年。其中1例局部复发，无远处转移及死亡病例。

3.讨论

3.1临床特点

儿童阑尾类癌临床罕见，发病年龄4-14岁，男女比例约为1:1。临床表现以急性阑尾炎为主要表现，易误诊为急性阑尾炎。实验室检查白细胞升高20例，影像学检查B超和CT均提示右下腹包块。所有病例均行手术治疗，术后病理诊断明确。

3.2诊断

儿童阑尾类癌诊断困难，主要依靠术后病理检查。影像学检查B超和CT对诊断有一定帮助。术中冷冻切片检查有助于确诊。

3.3治疗

手术是儿童阑尾类癌的主要治疗方法。手术方式取决于肿瘤大小、浸润程度及淋巴结转移情况。单纯阑尾切除适用于Ⅰ期肿瘤，右半结肠切除区域淋巴结清扫适用于Ⅱ期和Ⅲ期肿瘤。术后辅以化疗和放疗可能提高疗效。

3.4预后

儿童阑尾类癌预后与手术方式、病理分期密切相关。早期诊断和治疗是提高预后的关键。本组病例中，1例局部复发，无远处转移及死亡病例。

4.结论

儿童阑尾类癌临床罕见，易误诊为急性阑尾炎。手术是主要治疗方法，术后病理检查是确诊依据。预后与手术方式、病理分期密切相关，早期诊断和治疗是提高预后的关键。临床医生应提高对儿童阑尾类癌的认识，降低误诊率。

参考文献：

【1】张小明，刘立新，阑尾类癌的诊断和治疗[J].中国实用外科杂志，2010，30（1）：56-58.

重点关注的细节：儿童阑尾类癌的临床表现与急性阑尾炎相似，易误诊。

详细补充和说明：

儿童阑尾类癌是一种罕见的神经内分泌肿瘤，由于其临床表现与急性阑尾炎相似，容易造成误诊。在本研究中的25例儿童阑尾类癌患者中，大部分患者以急性阑尾炎为主要表现，包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐和发热等症状。这些症状也是急性阑尾炎的典型表现，使得诊断更加困难。

在实验室检查中，白细胞升高是常见的现象，这也与急性阑尾炎的实验室检查结果相似。影像学检查如B超和CT可以提示右下腹包块，但也可能被误诊为急性阑尾炎的并发症，如阑尾周围脓肿。

由于儿童阑尾类癌的罕见性，医生在诊断时往往首先考虑到常见的疾病，如急性阑尾炎。这可能导致误诊和延误治疗。在本研究的25例患者中，所有病例最终均通过手术后的病理检查确诊为阑尾类癌。因此，对于临床表现与急性阑尾炎相似的患者，特别是当影像学检查提示右下腹包块时，应考虑儿童阑尾类癌的可能性，并进行进一步的检查和诊断。

儿童阑尾类癌的治疗主要依靠手术。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、浸润程度和淋巴结转移情况。在本研究的25例患者中，15例进行了单纯阑尾切除，10例进行了右半结肠切除加区域淋巴结清扫。术