妇科病例分析题目抓紧.pdfVIP

要求：根据以上，请将才初步诊断、诊断依据

（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣

分），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1号：

：

女性，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。

患者45天前末次，停经第39天出现头晕、、乏力等不适，自测尿

妊娠实验（+）。近3天来自觉右下腹胀痛不适，不影响日常生活。13岁，

平素规律，周期4-5/29天，量中，无痛经。25岁结婚，孕3产0，近5年

不孕，既往体健。

查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，心肺查体未见异常，

全腹压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-），妇科检查：（-），通畅，

后穹窿不饱满，宫颈举痛（+），中位，正常大小，稍软，右附件区可触及约

4×3×3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。

2号：

：

女性，35岁，下腹痛伴发热2天。

患者2天前出现下腹坠痛，持续性，向腰骶部放射，伴发热，体温最高

39.0℃，无，，无腹泻，无，自服“阿莫西林”症状无改善，

入院。平素规律，周期28-30天，经期3天，量中，无痛经。末次

4天前

入院查体：T38.9℃，P100次/分，R26次/分，BP110/60mmHg，营养中等，

心肺查体未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，下腹压痛（+），无反跳痛，未触及

包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。妇科检查：经产式，通畅，壁充

血，脓性分泌物多，有异味；宫颈充血，举痛（+），宫颈管有脓性分泌物；

前位，稍大，质中，活动可，压痛（+），附件：左侧增厚，压痛（+），右侧未

触及明显异常。

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检测：血常规：WBC14.0×10/L，N0.9.尿妊娠实验（-）

3号

：

女性，58，腹胀，纳差，消瘦2个月。

患者2个月前无明显诱因出现腹胀，纳差，伴有左侧腰部酸软，体重明显

减轻，10天前外院检查：腹腔大量腹水，左侧增大，并行胃肠镜检查未见

异常。

入院查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP100/80mmHg.心肺听诊（-）。

腹壁未见肠型及蠕动波，服软，无明显揉面感，无触压痛，肝脾肋下未触及，未

扪及包块，移动性浊音（-）。肠鸣音存在，入院后专科检查未见明显异常。

辅助检查：超声提示：左侧盆腔包块，囊实性，约12.5cm×14.3cm，彩超可见

血流，盆腔大量积液，腹腔积液找到瘤细胞，可见少量间皮细胞。

CA125:457.26U/ml

4号：

：

女性，53岁，后3个月。

3个月前无明显诱因出现后，无腹痛，未在意，1体检

发现宫颈物，遂来就诊，平素规律，周期28-30天，经期3天，经量中，

无痛经。自然绝经2年，史：孕3产2。

查体：T36.4℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，一般情况可，

心肺查体未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，妇

科检查：经产式，通畅，少量血迹，后穹隆；宫颈后唇可见一约1

×1.5cm菜花状物，接触性阳性；前位，正常大小，质中硬，活动

好，无压痛，双侧附件区未触及异常。三合诊双侧骶主韧带无增厚

5号

：

女性，40岁，经量增多3年。

患者3年前无明显出现经量增多，伴血块，经期延长至7-9天，感头晕，

乏力，曾口服止血药（不详），效果不佳，无尿频，无便秘，平素规律，周期

30-32天，经期5天，经量中