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手足口重症的观察与护理

目录手足口病概述手足口重症识别与评估观察要点与监测方法护理措施与实践药物治疗与辅助治疗方法家庭护理指导与教育

01手足口病概述

手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。定义主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起。发病原因定义与发病原因

手足口病临床表现主要症状发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。其他症状可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。重症表现少数患儿可能出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。接触传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。飞沫传播饮用或食入被病毒污染的水和食物后可感染。消化道传播手足口病传播途径

02手足口重症识别与评估

体温持续超过39℃，常规退热效果不佳。持续高热神经系统症状呼吸循环系统症状出现精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动等。呼吸增快、减慢或节律不整，心率增快或减慢，口唇发绀等。030201重症早期识别

仅表现为发热和手足口臀部皮疹，无其他并发症。轻度出现高热持续不退，精神萎靡等神经系统症状，但无明显呼吸循环障碍。中度出现呼吸循环系统症状，如呼吸急促、心率增快或减慢等，甚至危及生命。重度病情严重程度评估

年龄免疫状态病史症状表现并发症风险预测010203045岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿更容易出现重症和并发症。免疫功能低下的儿童更容易出现重症和并发症。有手足口病病史或家族中有手足口病重症患者的儿童风险增加。持续高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动等症状提示重症风险增加。

03观察要点与监测方法

脉搏与呼吸频率观察脉搏和呼吸频率是否加快，可能反映心肺功能受累。体温持续监测体温变化，高热可能提示病情严重。血压定期测量血压，低血压可能提示循环衰竭。生命体征观察

观察患者意识是否清晰，有无烦躁、嗜睡或昏迷等表现。意识状态注意患者是否出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。头痛与呕吐检查患者肢体活动是否自如，有无肌力减退或瘫痪现象。肢体活动神经系统症状观察

123观察呼吸频率是否加快，呼吸节律是否规整。呼吸频率与节律注意患者有无咳嗽、咳痰，以及痰液的性状和量。咳嗽与咳痰听诊肺部呼吸音，了解有无肺部并发症如肺炎等。肺部听诊呼吸系统症状观察

03病毒学检测通过咽拭子或疱疹液等标本进行病毒学检测，明确病原学诊断。01血常规关注白细胞计数和分类，了解感染程度和免疫状态。02生化检查关注血糖、电解质等指标，评估器官功能和内环境稳定情况。实验室检查结果分析

04护理措施与实践

010204环境及个人卫生管理保持室内空气流通，定期开窗通风，保持空气新鲜。患儿衣物、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。03

给予患儿高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，避免细菌继发感染。对于口腔溃疡疼痛严重的患儿，可给予温凉流质或半流质食物，避免刺激性食物。营养支持与饮食调整

心理护理及情感支持耐心倾听患儿及家长的诉说，了解其焦虑、恐惧的原因，给予针对性的心理疏导。向家长解释疾病的病因、临床表现、治疗措施等，消除其顾虑，取得信任和合作。对于年长儿，可通过讲故事、做游戏等方式转移其注意力，减轻紧张情绪。

密切观察患儿的病情变化，如出现持续高热、头痛、呕吐、精神萎靡等症状，应及时报告医生处理。对于口腔溃疡严重的患儿，可遵医嘱给予局部用药或口腔护理，以减轻疼痛和促进愈合。保持患儿皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹，防止皮肤感染。对于并发脑炎、心肌炎等严重并发症的患儿，应积极配合医生进行抢救治疗。并发症预防与处理

05药物治疗与辅助治疗方法

阿昔洛韦为首选抗病毒药物，可抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程。更昔洛韦与阿昔洛韦类似，同为抗病毒药物，可用于治疗手足口病。干扰素具有抗病毒和免疫调节作用，可减轻手足口病症状。抗病毒药物应用

可提高机体免疫力，增强抗病毒能力，减轻手足口病症状。可调节机体免疫功能，增强细胞免疫和体液免疫，有助于手足口病的治疗。免疫调节剂使用胸腺肽免疫球蛋白

清热解毒类药物如金银花、连翘、板蓝根等，可清热解毒、凉血利咽，缓解手足口病症状。利湿化浊类药物如茯苓、泽泻、车前子等，可利湿化浊、通利小便，有助于手足口病的治疗。中药辅助治疗

营养支持保证患者充足的营养摄入，有助于病情恢复。心理护理关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。对症治疗如高热时给予退热药物，口腔溃疡时给予口腔护理等。其他辅助治疗方法