小儿酮症酸中毒急救护理ppt.pptx

小儿酮症酸中毒急救护理

引言病因与发病机制临床表现与诊断急救护理措施并发症的预防与处理康复期护理与健康教育总结与展望

01引言

目的探讨小儿酮症酸中毒的急救护理措施，提高医护人员对该病症的应急处理能力，降低患儿死亡率。背景小儿酮症酸中毒是一种严重的代谢性疾病，常见于糖尿病患儿。由于小儿身体机能发育不完善，抵抗力较弱，一旦发生酮症酸中毒，病情往往迅速恶化，危及生命。因此，及时有效的急救护理对于挽救患儿生命具有重要意义。目的和背景

定义小儿酮症酸中毒是指糖尿病患儿在胰岛素绝对或相对不足以及升糖激素不适当升高的情况下，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。分类根据病情严重程度和病程长短，小儿酮症酸中毒可分为轻度、中度和重度三类。轻度酮症酸中毒症状较轻，中度酮症酸中毒症状明显加重，重度酮症酸中毒病情严重，常伴有多器官功能衰竭和意识障碍。定义和分类

02病因与发病机制

病因糖尿病1型糖尿病患儿胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病在感染、胰岛素治疗中断等诱因下也可发生DKA。遗传因素部分患儿有糖尿病家族史，携带易感基因。环境因素如病毒感染、化学毒物作用等，可诱发胰岛B细胞损伤，导致胰岛素分泌不足。

03组织对葡萄糖利用障碍由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，组织对葡萄糖的摄取和利用减少，导致血糖升高和酮体生成增多。01胰岛素缺乏胰岛素绝对或相对不足，导致脂肪分解加速，生成大量酮体。02升糖激素不适当升高如胰高血糖素、生长激素等升糖激素在应激状态下不适当升高，加重高血糖和酮症酸中毒。发病机制

03临床表现与诊断

临床表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。呼吸深快、呼气有烂苹果味。头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷。皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等。消化系统症状呼吸系统症状神经系统症状脱水症状

血糖升高尿酮体阳性血pH值下降电解质紊乱诊断依般血糖超过16.7mmol/L。尿常规检查可见尿酮体阳性。血气分析可见血pH值低于7.35，提示酸中毒。血钾、血钠等电解质水平异常。

04急救护理措施

及时清除患儿口鼻内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。清除呼吸道分泌物吸氧监测呼吸功能给予患儿吸氧，改善缺氧症状，提高血氧饱和度。密切观察患儿的呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸功能异常。030201保持呼吸道通畅

选择较粗、直、弹性好的静脉进行穿刺，建立静脉通道。选择合适静脉穿刺成功后妥善固定静脉通道，防止患儿活动时脱落。妥善固定根据患儿年龄、病情和药物性质，合理控制输液速度，避免过快或过慢。控制输液速度建立静脉通道

遵医嘱给予碱性药物，如碳酸氢钠等，以纠正酸中毒。补充碱性药物定期监测患儿血气分析指标，及时调整碱性药物用量。监测血气分析注意观察患儿尿量变化，评估肾功能状况，防止碱中毒的发生。观察尿量变化纠正酸中毒

观察神志变化注意患儿的神志状态，评估中枢神经系统受累情况。监测生命体征密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征变化。记录出入量详细记录患儿的出入量，包括饮水量、进食量、尿量等，以评估病情变化和治疗效果。观察病情变化

05并发症的预防与处理

严格控制血糖高血糖是脑水肿的主要危险因素，因此应密切监测血糖并及时调整治疗方案。保持呼吸道通畅确保患儿呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳潴留，有助于减轻脑水肿。降低颅内压根据病情需要，可给予甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿症状。脑水肿的预防与处理

及时纠正酸中毒，恢复心肌细胞的正常代谢和功能。纠正酸中毒给予营养心肌的药物，如辅酶Q10、维生素C等，促进心肌细胞修复。营养心肌感染是心肌损害的常见诱因，应积极控制感染，避免病情进一步恶化。控制感染心肌损害的预防与处理

密切监测电解质和酸碱平衡情况，及时调整治疗方案，避免肾功能进一步损害。保持水电解质平衡高血糖和高血压都会对肾脏造成损害，应积极控制血糖和血压在正常范围内。控制血糖和血压在治疗过程中，应避免使用对肾脏有损害的药物，以免加重肾功能损害。避免使用肾毒性药物肾功能损害的预防与处理

06康复期护理与健康教育

123定期监测患儿的血糖、血酮、尿酮、电解质和酸碱平衡等指标，及时发现并处理异常情况。严密监测病情根据患儿的年龄、病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供足够的热量和营养素，促进患儿康复。营养支持保持患儿皮肤清洁干燥，预防皮肤感染；定期翻身拍背，预防肺部感染；鼓励患儿多饮水，预防泌尿系感染等。预防并发症康复期护理

向患儿和家长讲解酮症酸中毒的病因、症状、治疗方法和预防措施，提高他们对疾病的认识和重视程度。疾病知识普及教育患儿和家长合理安排饮食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，保持营养均衡。饮食指导鼓励患儿进行适量的运动锻炼，如散步、慢跑、游泳等，