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烧伤患者护理查房

目录

CONTENTS

烧伤患者概述

烧伤患者护理评估

烧伤患者护理措施

特殊烧伤类型护理要点

并发症预防与处理

康复期护理指导与健康教育

01

烧伤患者概述

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等作用于人体，导致皮肤或黏膜等组织受损的急性损伤。

烧伤定义

根据烧伤原因和深度不同，可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射性烧伤等。

烧伤分类

常见的烧伤原因包括火焰、热液、热蒸汽、化学物质、电流等。

与烧伤相关的危险因素包括接触高温物质、操作危险化学品、使用电气设备不当等。

危险因素

烧伤原因

烧伤程度

根据烧伤深度和面积，可分为轻度、中度和重度烧伤。

临床表现

烧伤部位疼痛、红肿、水疱、焦痂等，严重者可出现休克、感染等并发症。

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烧伤患者护理评估

体温

烧伤患者由于皮肤屏障受损，体温调节能力下降，需密切监测体温变化，预防低温或高温引起的并发症。

脉搏与呼吸

严重烧伤可能导致休克，进而影响脉搏和呼吸。需定期监测，及时发现并处理异常情况。

血压

烧伤后体液大量丢失，易引发低血压。应定期测量血压，确保循环稳定。

评估烧伤深度和面积，有助于判断病情严重程度和制定治疗方案。

创面深度与面积

创面感染

创面处理

密切观察创面有无感染迹象，如红肿、脓性分泌物等，及时采取抗感染治疗。

根据烧伤深度和部位，选择合适的创面处理方法，如清创、包扎、涂药等。

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01

采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，为个性化镇痛治疗提供依据。

疼痛程度

根据疼痛程度和患者情况，合理选择镇痛药物，确保用药安全有效。

镇痛药物使用

采用物理疗法、心理疗法等非药物镇痛方法，减轻患者痛苦。

非药物镇痛方法

烧伤可能导致患者产生焦虑、抑郁等情绪问题，需密切关注患者情绪变化。

情绪变化

提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复过程。

心理支持

与家属保持密切沟通，共同关注患者心理状况，为患者提供全方位的支持。

家属沟通

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烧伤患者护理措施

创面湿敷

采用适当的湿敷料，如生理盐水、碘伏等，保持创面湿润环境，促进愈合。

创面清洁

定期清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面干燥和清洁。

换药操作

根据烧伤程度和创面情况，选择合适的换药方法和频率，注意无菌操作，避免交叉感染。

03

合理使用抗生素

根据烧伤程度和创面情况，合理选择和使用抗生素，预防和控制感染。

01

严格执行无菌操作

在换药、清创等操作中，严格遵守无菌原则，减少感染风险。

02

定期监测感染指标

定期检测患者的体温、白细胞计数等感染指标，及时发现并处理感染迹象。

营养评估

高蛋白饮食

补充维生素和矿物质

饮食调整

对患者进行营养评估，了解营养状况和需求，制定个性化的营养支持计划。

适量补充维生素和矿物质，如维生素C、锌等，提高免疫力和促进伤口愈合。

提供高蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋等，促进创面愈合和组织修复。

根据患者的口味和消化能力，调整饮食结构和烹饪方式，提供多样化、易消化的食物。

04

特殊烧伤类型护理要点

密切观察患者的生命体征和烧伤部位，评估烧伤的深度和范围。

及时清洁创面，去除坏死组织，保持创面干燥，避免感染。

给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛。

注意预防休克、急性肾衰竭等并发症的发生。

评估伤情

创面处理

疼痛管理

预防并发症

紧急处理

创面处理

疼痛管理

心理护理

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立即去除化学物质，用大量清水冲洗烧伤部位，减少化学物质对皮肤的继续损害。

根据化学物质的性质，选择合适的药物或清洗液进行创面处理。

给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛。

关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。

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并发症预防与处理

定期监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现休克的迹象。

密切观察生命体征

尿量是反映休克的重要指标，保持患者尿量在正常范围内有助于预防休克。

评估尿量

根据患者的具体情况，选择合适的液体进行补液治疗，以维持血容量和血压稳定。

及时补液

尽早给予患者肠内营养支持，促进胃肠道功能恢复，降低应激性溃疡出血风险。

早期肠内营养

使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，降低出血风险。

抑制胃酸分泌

给予胃黏膜保护剂等药物，增强胃黏膜的防御能力，减少应激性溃疡的发生。

加强胃黏膜保护

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康复期护理指导与健康教育

指导患者进行主动和被动的关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

关节活动度训练

肌力训练

平衡与协调训练

日常生活能力训练

根据患者的肌力情况，制定个性化的肌力训练计划，逐步恢复肌肉力量。

通过平衡垫、平衡板等辅助器具，进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力。

指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活能力训练，提高生活自理能力。

对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求。

心理评估