难治性肾病综合征应注意的问题.ppt

难治性肾病综合征治疗应注意

问题;内容;肾病综合征的分类和常见病因;MCD和MsPGN对激素的治疗反应;激素敏感型;激素依赖

Steroiddependent;激素抵抗型;原发性肾病综合征(临床诊断);“难治”的可逆性诱因;感染;肾病综合征血栓栓塞;肾静脉血栓形成的分布;肾静脉血栓形成的分布;蛋白质营养不良;急性肾衰竭;利尿剂;渗透性利尿剂;使用血浆制品注意事项;减少尿蛋白的药物;“难治”的可逆性诱因;糖皮质激素应用的注意事项;;临床常用各种糖皮质激素的特点;联合用药对糖皮质激素药物代谢的影响;糖皮质激素药物代谢异常的处理;肾病综合征，大量蛋白尿状态下，联合应用ACEI、利尿剂和/或NSAID可引起肾前性氮质血症，对激素不敏感;难治性肾病综合征的治疗

（MCD和MsPGN）;原发性肾病综合征(临床诊断);应用强的松治疗的方案;细胞毒及免疫抑制剂作用机理;环磷酰胺（CTX）;瘤可宁（苯丁酸氮芥）;CTX和瘤可宁临床应用的注意事项;Immunophilin(亲免素)结合剂;Immunophilins;;CsA和FK506的特点比较;环孢素;CyA的肾毒性;PTC;FK506;FK506治疗狼疮肾炎的初步观察;疗效及安全性;治疗前后肾脏病理的变化（6月）;吗替麦考酚酯（MMF）;吗替麦考酚酯（MMF）;MMF联合激素治疗轻微病变;18例轻微病变患者的起效时间;MMF联合激素治疗膜性肾病;12/18例膜性肾病患者的起效时间;MMF联合激素治疗FSGS和MPGN;不能耐受的副作用;结论;46例活检证实原发性肾小球病

接受MMF作为附加治疗或主要治疗≥3月

对治疗开始及结束时中位数UP/C及Scr进行比较

UP/C从4.7(range＜0.1,20.3)1.1(＜0.1,14.3;P＜0.001)

Scr1.31.2mg/dl(NS)

Salb3.44.1g/L(P＜0.001)

Schol270220mg/dl(P＜0.001);MCD5/6激素依赖患者激素被撤除

MN17例中位数UP/C从7.3（0.1，18.5）

1.5（＜0.1，14.3）P=0.001

Scr无明显改变

结论：经验性MMF治疗在大多数原发性肾小球病耐受良好并达到撤除激素，改善NS和稳定肾功能的目的。;来氟米特（LEF）作用机理;来氟米特的临床应用;原发性肾病综合症;原发性肾病综合征(临床诊断);