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抑郁症抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧〞10月10日是“世界精神卫生日〞，今年的主题是“抑郁影响每个人〞抑郁症在我国的发病率已高达3％－5％

老年期抑郁症

depressionintheelderly抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区为8％～15％，在老年护理机构约为30％；我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57％，上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日趋上升。抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾。相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症。老年期抑郁症

depressionintheelderly抑郁症：是一种以持久〔至少2周〕的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。老年抑郁症：泛指存在于老年期〔≥60岁〕这一特定人群的抑郁症包括：1、原发性抑郁〔含青年或成年期发病，老年期复发〕2、继发性抑郁(老年期)原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，局部病例预后不良，可开展为难治性抑郁症。老年人抑郁症影响因素遗传因素：家族遗传倾向心理社会因素经济状况医疗费用支付形式疾病、日常生活自理能力、认知功能社会支持鳏寡老人临床表现“三低〞病症：情感低落、思维缓慢、意志消沉早期表现为神经衰弱病症；后期表现为抑郁心境〔1〕抑郁心境情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失是抑郁发作的核心病症重度抑郁障碍的老年人：晨重夜轻清晨低落情绪和病症最重；下午或黄昏较轻〔2〕思维缓慢和妄想病症表现为主动言语减少，语速减慢，反响迟钝，局部病人可出现妄想病症，大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏平安感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害。激越性抑郁症最常见于老年人表现为焦虑恐惧，终日担忧自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠。〔3〕意志消沉：抑郁性木僵表现为行为阻滞通常以随意运动缺乏和缓慢为特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维缓慢、内容贫乏、言语阻滞。病人大局部时间处于缄默状态，行为缓慢，重那么双目凝视，情感冷淡，对外界动向无动于衷。老年抑郁症病人大多数以躯体病症作为主要表现形式常见的躯体病症有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管病症等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体病症较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失。〔4〕躯体病症最常见病症※自杀是抑郁症最危险的病症。抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头由于病人思维逻辑根本正常，实施自杀的成功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍。〔5〕自杀观念和行为：〔6〕抑郁症性假性痴呆：80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占10%-15%，护理方案与护理措施(一)护理目标1．抑郁病症或情绪得到改善或消失。2．患者生理需求得到满足。3.患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点。4.未发生自杀、自伤行为(二)护理措施1．心理护理〔1〕减轻心理压力：增加社会交往，改善消极的生活方式〔2〕阻断老人的负向思考：护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回忆自己的优点、长处、成就的时机来增加正向的看法。〔3〕建立有效的护患沟通：鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流(二)护理措施2．日常生活护理〔1〕改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备〔2〕加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、奉劝老人饮食。〔3〕催促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯。(二)护理措施3．平安护理※〔1〕严格执行护理巡视制度：全天专人看护，〔尤其是深夜、开饭、交接班时〕；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否那么需严加看护〔2〕评估自杀原因和可能的自杀方式：护士要观察自杀先兆病症。〔3〕提供平安的环境：病房设施要加强平安检查，做好