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2021/3/29星期一恙虫病
TsutsugamushiDisease
概述丛林斑疹伤寒，自然疫源性传染病病原体：恙虫病立克次体(恙虫东方体）立克次体:为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物。一般呈球状或杆状,是专性细胞内寄生物,主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。宿主：鼠、兔、猪、猫和禽类也能感染传播媒介：恙螨临床特征：发热焦痂（或潰疡）淋巴结肿大皮疹流行病学(Epidemiology)1、传染源：鼠类其他动物2、传播媒介：恙螨3、传播途经：恙螨幼虫叮咬4、易感人群：普遍易感5、流行特征：散发夏秋季6~8月高峰秋冬季10~11月6、地区分布：如图所示成虫卵幼虫(寄生性)鼠蛹稚虫成虫(地上杂草)卵幼虫（寄生性）鼠蛹稚虫第一代第二代(遗传、传染)恙螨生活史叮咬此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死。被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹，继而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂，焦痂附近的淋巴结肿大。内脏普遍充血，肝脾因充血及网状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎，肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现淋巴细胞性脑膜炎。（焦痂、淋巴结肿大、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、脑膜炎）主要病理改变发病机制人体东方体血症重要脏器炎症溃疡焦痂淋巴结肿大肝脾肿大心肌炎、肾损害、脑膜脑炎、肺炎、出血全身毒血症状充血、皮疹局部恙虫病东方体恙螨入血全身小血管炎血管周围炎鼠类临床表现
Clinicalmanifestations濳伏期：4~21天，一般10~14天病程第1周：发热（发病急、体温高）全身中毒症状体征：颜面潮红，结膜充血焦痂，淋巴结肿大皮疹，肝脾肿大临床表现A.焦痂对诊断最具特征性，可见70％-98％患者，多见于潮湿、气味浓、暴露部位B.局部淋巴结肿大，蚕豆至核桃大小，伴疼痛和压痛C.皮疹多见于病程4-6天，暗红色充血性斑丘疹D.肝脾肿大，质软，可有轻触痛典型焦痂图片恙虫病——焦痂病程第2周：多脏器损害表现神经系统：神情淡漠、烦躁、甚至昏迷。循环系统：心率快、心音弱、等心肌炎表现呼吸系统：咳嗽、气促、双肺啰音等肺炎表现消化系统：恶心、呕吐、肝损害、胃肠道出血重症患者可出现以上器官的功能衰竭病程第3周：症状消失，恢复健康临床表现
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