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患者发生压疮应如何护理

CONTENTS压疮基本概念与分类评估与诊断方法局部护理措施实施营养支持与全身治疗策略心理护理与健康教育总结与展望

压疮基本概念与分类01

摩擦力皮肤与床单、轮椅等表面间产生的摩擦力也是压疮形成的因素之一。定义压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是由于长时间的压力或压力联合剪切力作用于皮肤，导致局部血液循环障碍，进而引起的皮肤及皮下组织的损伤。压力持续性的垂直压力是压疮形成的主要原因，如长期卧床或坐轮椅。剪切力当两层相邻组织表面的滑行产生相对移位时，会产生剪切力，如半卧位时身体下滑。压疮定义及形成原因

分类根据压疮的严重程度和发展过程，可分为四期Ⅰ期（红斑期）皮肤完整，局部出现红斑，解压后皮肤颜色不能迅速恢复正常。Ⅱ期（水疱期）表皮或真皮受损，出现水疱或破皮。Ⅲ期（浅溃疡期）全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。Ⅳ期（深溃疡期）全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。临床表现除了上述的皮肤损伤表现外，患者还可能出现疼痛、感染、渗出液增多等症状。压疮分类与临床表现

01易感人群长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板固定、术后不能自主翻身的患者等。02活动受限长期卧床或坐轮椅导致身体局部长时间受压。03感觉障碍由于神经受损或疾病影响导致感觉减退或丧失。04营养不良蛋白质、维生素等营养摄入不足，导致皮肤抵抗力下降。05潮湿环境皮肤长期处于潮湿环境中，如出汗、大小便失禁等，使皮肤抵抗力下降。06年龄因素老年人皮肤弹性降低、干燥、感觉减退等，容易发生压疮。易感人群及危险因素

评估与诊断方法02

压疮部位皮肤可能出现红、紫、暗红等颜色变化，需密切关注。与周围皮肤相比，压疮部位可能温度较高。压疮部位皮肤可能变得硬、干燥、有裂纹或变薄。观察皮肤颜色检查皮肤温度触摸皮肤质地皮肤检查技巧

03面部表情评分法（FPS）通过一系列面部表情图片，让患者选择与自身疼痛程度相符的图片。01视觉模拟评分法（VAS）患者根据自身疼痛程度在一条直线上标记，0表示无痛，10表示最痛。02数字评分法（NRS）患者选择一个0-10之间的数字来表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。疼痛评估工具介绍

可检测压疮部位皮下组织水肿、炎症等病变情况。对于深层组织损伤或骨骼受累的情况，X线检查有助于了解病情。如血常规、C反应蛋白等，可了解患者全身炎症反应情况。超声检查X线检查实验室检查辅助检查手段应用

局部护理措施实施03

010302清洁时使用温水和中性清洁剂，避免使用碱性肥皂等刺激性强的清洁用品。每日至少进行一次全身皮肤清洁，特别是压疮好发部位，如骶尾部、髋部、肩胛部、足跟等。04保持皮肤干爽，避免潮湿和汗渍刺激皮肤。清洁后使用柔软毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭造成皮肤损伤。清洁皮肤，保持干燥

根据压疮的分期和渗出情况选择合适的敷料，如透明贴、泡沫敷料、水胶体敷料等。对于浅表性溃疡或糜烂的压疮，可使用外用药物如抗生素软膏、生长因子等促进愈合。对于深部组织损伤或严重感染的压疮，需及时就医，遵医嘱使用药物治疗。选择合适敷料和药物

每2小时至少协助患者更换一次体位，避免长时间同一部位受压。在更换体位时，注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作造成皮肤损伤。使用减压垫、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。对于不能自行翻身的患者，需定期协助其进行被动翻身和肢体活动，促进血液循环。9字9字9字9字1342定期更换体位，减轻压力

营养支持与全身治疗策略04

营养需求评估及补充方案制定评估患者的营养状况通过体重、身高、皮褶厚度、血清蛋白等指标，全面了解患者的营养状况。制定个性化营养补充方案根据患者的年龄、性别、病情及营养状况，制定合理的热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的补充方案。选择合适的营养补充途径根据患者胃肠道功能及压疮部位，选择肠内营养或肠外营养支持，确保患者获得足够的营养。

密切观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现感染迹象。根据患者的感染类型、严重程度及病原菌种类，选用合适的抗生素进行治疗。对患者周围环境进行消毒处理，减少病原菌的传播和感染机会。及时识别感染迹象合理选用抗生素控制感染源全身抗感染治疗原则

定期清洗压疮部位，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境加重感染。保持压疮部位清洁干燥局部按摩和理疗使用促进愈合的药物积极治疗原发病对压疮周围皮肤进行轻柔的按摩和理疗，促进血液循环，加速伤口愈合。根据患者病情，可选用一些具有促进伤口愈合作用的药物，如生长因子、银离子敷料等。针对引起压疮的原发病进行治疗，如糖尿病、动脉硬化等，以降低压疮发生的风险。改善血液循环，促进愈合

心理护理与健康教育05

123通过与患者交流，了解其情绪、焦虑、恐惧等心理状态，以及对压疮和治疗的认知和需求。评估患者的心理状态和需求根据患者的心理需求，给予关心、安慰、鼓励等心理