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短暂性脑缺血护理常规
目录
CONTENTS
短暂性脑缺血概述
护理评估与计划制定
急性期护理措施实施
恢复期护理策略调整
并发症预防与处理
家属参与和出院指导
01
短暂性脑缺血概述
短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，且无责任病灶的证据。
TIA的发病原因多样，主要包括微栓塞、脑血管痉挛、血液动力学改变、血液成分改变等。
发病原因
定义
TIA的临床症状因缺血部位不同而异，常表现为突发的一侧肢体麻木、无力、言语不清、眩晕、恶心、呕吐、视力障碍等。
临床表现
根据国际分类，TIA可分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统两大类。颈动脉系统TIA主要表现为一侧大脑半球的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶等症状，如眩晕、共济失调、复视、构音障碍等。
分型
诊断方法
TIA的诊断主要依据患者的病史、临床表现及神经影像学检查。常用的检查方法包括CT、MRI、经颅多普勒超声（TCD）等。
诊断标准
根据国际指南，TIA的诊断标准包括：1）短暂的神经功能缺损症状；2）症状持续时间不超过1小时；3）无责任病灶的证据；4）排除其他可能的病因。
02
护理评估与计划制定
生命体征监测
神经系统评估
心理状态评估
生活自理能力评估
01
02
03
04
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录异常变化。
观察患者的意识、语言、运动、感觉等神经功能，评估短暂性脑缺血发作的严重程度。
了解患者的情绪、认知和行为，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
评估患者的饮食、洗漱、穿衣、如厕等生活自理能力，确定护理需求。
如脑梗死、脑出血等，密切观察患者病情变化，及时发现并处理。
识别潜在并发症
识别安全风险
识别营养问题
评估患者是否存在跌倒、坠床等安全风险，采取措施加以防范。
了解患者的饮食习惯和营养状况，制定个性化的饮食计划。
03
02
01
制定基础护理计划
包括保持环境安静、舒适，协助患者完成日常生活活动，提供心理支持等。
制定并发症预防计划
针对患者可能出现的并发症，制定相应的预防措施，如定期翻身、拍背预防肺部感染等。
制定康复训练计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括语言、运动、认知等方面的训练。
03
急性期护理措施实施
确保患者头部处于合适的位置，以维持呼吸道通畅。
及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止误吸。
对于呼吸困难的患者，及时给予吸氧和辅助呼吸。
严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应等神经系统症状。
注意患者是否有头痛、恶心、呕吐等症状，以及症状的变化情况。
01
02
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定时翻身拍背，预防肺部感染。
保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
鼓励患者多饮水，预防尿路感染和结石。
对于有吞咽困难的患者，给予鼻饲或胃造瘘，保证营养摄入并预防吸入性肺炎。
03
04
恢复期护理策略调整
了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，制定个性化心理干预计划。
评估患者心理状态
鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，给予关心和支持，减轻心理压力。
提供心理支持
向患者及家属普及短暂性脑缺血相关知识，提高其对疾病的认知，增强治疗信心。
心理辅导与教育
03
平衡训练与柔韧性锻炼
进行平衡训练如单脚站立、太极拳等，提高身体平衡能力；进行柔韧性锻炼如瑜伽、拉伸运动等，缓解肌肉紧张。
01
制定个性化锻炼计划
根据患者的年龄、身体状况和兴趣爱好，制定合适的锻炼计划。
02
指导患者进行有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能，促进血液循环。
建议患者低盐、低脂、低糖饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
饮食指导
劝导患者戒烟限酒，保持充足睡眠，避免过度劳累和情绪波动。
生活方式调整
提醒患者遵医嘱定期随访，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现并处理潜在问题。
定期随访与复查
05
并发症预防与处理
药物治疗
遵医嘱使用抗凝药物，以降低血液凝固性，预防血栓形成。
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现并处理深静脉血栓形成。
06
家属参与和出院指导
培训家属如何有效倾听患者的感受和需求，理解患者的情绪变化，给予情感支持。
倾听与理解
指导家属掌握清晰、准确表达关心和支持的技巧，与患者建立良好的沟通渠道。
表达与沟通
教授家属如何帮助患者管理情绪，减轻焦虑和恐惧，增强患者的安全感和信任感。
情绪管理
建议家属确保家庭环境安全，移除可能导致患者跌倒或受伤的障碍物，保持地面干燥。
安全环境
提供舒适、安静的休息环境，保持适宜的温度和湿度，减少噪音和光线刺激。
舒适环境
鼓励患者遵循健康的生活方式
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