急性脑梗死疾病护理查房ppt.pptx

急性脑梗死疾病护理查房

目

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急性脑梗死概述

护理评估与计划制定

急性期护理措施实施

并发症预防与处理策略

康复训练指导与心理支持

家属参与和健康教育推广

急性脑梗死概述

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定义

急性脑梗死是指脑部血管突然阻塞，导致脑部缺血缺氧而引起的脑组织坏死。

发病机制

主要包括血栓形成、栓塞、血管炎、血流动力学改变等。其中，血栓形成是最常见的发病机制，多由于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等基础疾病引起。

急性脑梗死的症状因梗死部位和面积大小而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉异常等。

临床表现

根据梗死部位和临床表现，急性脑梗死可分为前循环梗死和后循环梗死。前循环梗死主要表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损；后循环梗死则主要表现为眩晕、呕吐、意识障碍等。

分型

诊断标准

急性脑梗死的诊断主要依据临床表现和影像学检查。患者出现上述症状，且CT或MRI检查显示脑部缺血或梗死病灶，即可确诊。

鉴别诊断

急性脑梗死需要与脑出血、脑栓塞、颅内感染等疾病进行鉴别。脑出血多表现为剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状；脑栓塞多有心脏病史，且症状逐渐加重；颅内感染则多伴有发热、脑膜刺激征等感染症状。

护理评估与计划制定

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密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。

生命体征

神经系统症状

并发症风险

观察患者的意识、语言、运动、感觉等神经系统症状，评估脑梗死的严重程度和部位。

评估患者是否存在吞咽困难、肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险。

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脑梗死患者可能存在呼吸困难或呼吸道分泌物增多等问题，需要加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。

呼吸道管理

患者长期卧床可能导致皮肤受压、血液循环不畅，引发压疮等问题，需要加强皮肤护理。

皮肤护理

脑梗死患者可能出现吞咽困难或食欲不振等问题，需要给予合理的营养支持。

营养支持

呼吸道护理措施

根据患者的具体情况，制定个性化的呼吸道护理措施，如定期吸痰、保持室内空气流通等。

皮肤护理方案

针对患者的皮肤状况，制定相应的皮肤护理方案，如定期翻身、按摩受压部位等。

营养支持计划

根据患者的营养需求和饮食状况，制定个性化的营养支持计划，如调整饮食结构、给予肠内或肠外营养支持等。

急性期护理措施实施

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严密监测患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

每小时记录一次，发现异常及时报告医生并配合处理。

保持患者呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，防止窒息。

给予患者持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。

对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，及时配合医生进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

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严密观察患者头痛、呕吐等颅内压增高症状，及时报告医生并配合处理。

遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压。

对于严重颅内压增高的患者，配合医生进行脑室穿刺引流等手术治疗。

保持患者安静，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的因素。

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并发症预防与处理策略

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定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于无法自主排痰的患者，及时进行吸痰处理。

保持呼吸道通畅

每日为患者进行口腔清洁，减少口腔内细菌滋生，降低肺部感染风险。

加强口腔护理

根据患者病情及病原菌情况，合理选择抗生素进行治疗，避免滥用导致菌群失调。

合理使用抗生素

弹力袜或弹力绷带

为患者穿戴合适的弹力袜或弹力绷带，减轻下肢静脉压力，降低血栓形成风险。

早期活动

鼓励患者尽早进行床上活动，如下肢屈伸、按摩等，促进血液循环。

药物预防

根据患者病情，可遵医嘱使用抗凝药物如华法林、低分子肝素等，以预防血栓形成。

密切观察病情

禁食与胃肠减压

止血措施

输血与补液

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定期监测患者生命体征、观察呕吐物及粪便性状，及时发现消化道出血迹象。

对于疑似消化道出血患者，应立即禁食，并通过胃肠减压减轻胃肠道负担。

根据出血原因和严重程度，采取相应的止血措施，如使用止血药、内镜下止血等。

对于大量出血导致休克的患者，应及时进行输血和补液治疗，维持生命体征稳定。

康复训练指导与心理支持

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早期康复训练介入有助于促进患者神经功能的恢复，提高生活质量。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，选择合适的训练方法和强度。

脑梗死发生后24-48小时内，患者病情稳定，神经系统症状不再进展，即可开始早期康复训练。

被动运动

在患者不能主动活动时，由医护人员或家属帮助进行肢体被动活动，如关节屈伸、肌肉按摩等，以防止关节挛缩和肌肉萎缩。

主动运动

随着患者病情的改善，鼓励患者进行主动运动，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐渐